文档介绍：护理教学查房
肺癌患者的护理
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肺癌是起源于支气管上皮、支气管腺体、细支气管上皮、肺泡上皮的恶性上皮性肿瘤。
肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。肺癌在发达国家位居恶性肿瘤发病率第2位。据统计2003年全美肺癌的发生例数约为171900例,其中死亡病例约157000例。近20年肺癌在我国大中型城市的发病率也呈逐年上升的趋势。以上海为例,20世纪70年代男性肺癌发病率约在50/10万,女性约在15/10万。,,分别居于男女恶性肿瘤发病率的第一位和第二位。今天我们一去学****下肺癌的护理。
,男,78岁,来安县人,因“确诊左肺癌1年,左胸痛1年”入院。
,在我院胸部CT示左下肺占位性病变,后就诊南京市胸科医院,查:胸部CT示左下肺占位性病变,左侧肺门淋巴结肿大,左下肺动脉受侵考虑肿瘤所致。纤维支气管镜检查示左侧舌段开口外压性狭窄,刷检病理示:恶性肿瘤细胞,倾向小细胞肺癌。骨扫描示T5异常浓聚。排除化疗禁忌症后给予顺铂20mgd1-3+依托泊苷60mg d1-3方案化疗4周期,因患者化疗反应较重,不能耐受,并感左胸疼痛加重, d1+依托泊苷100mg d1-4方案化疗,化疗后感疼痛好转。期间于2016-10-25查头颅+椎体MRI示右额叶侧脑室旁软化灶,两侧放射冠腔梗,胸椎及上腰椎多发转移瘤,胸腰椎退行性改变,L1椎体楔形变。2017-2-24查头颅MRI示右额叶侧脑室旁软化灶,两侧放射冠及左侧基底节区腔梗,C3椎体异常信号。胸部CT示左下肺癌,左肺门大,考虑淋巴结所致,纵膈小淋巴结,左舌叶少许感染可能,椎体及肋骨转移。3月前患者感疼痛加重,口服***和对乙酰氨基酚效果不佳。后因胸痛、出汗入住我科,给予吗啡止痛、营养支持等处理疼痛好转,但仍有出汗,于2017-4-9、5-1予EC方案( d1+依托泊苷100mg d1-4)化疗,辅予保肝、护胃、止吐等处理,化疗过程顺利,后胸痛、出汗消失,停服吗啡。期间复查头颅CT示右侧额骨骨皮质欠连续,符合陈旧性骨折征象。胸部CT示左下肺结节灶,考虑肺癌(病灶较1254243有所缩小),肝内低密度灶。于6月6日继予EC方案化疗,化疗过程顺利,并胸痛、胸闷症状缓解。后患者再次出现胸痛加重、乏力、出汗,CEA、NSE、CY21-1较前明显升高,遂于7月13日予IC方案化疗(伊立替康100mg d1、8+ d1),化疗后胸痛、出汗消失。头颅CT示颅内多发低密度灶,脑软化灶可能,较前片相仿。胸部CT示左下肺结节灶,考虑肺癌(病灶较前缩小),两侧多发肋骨及多发椎骨内多发转移征象,纵膈淋巴结肿大,考虑淋巴结转移可能。肝内低密度灶,较前相仿。遂于8月5日、8月27日、9月21日予IC方案化疗,化疗过程顺利。半月前患者感左胸疼痛,痰中带血,给予止血治疗后症状好转,于10月25日予吉西他滨化疗,过程顺利,但患者仍疼痛难忍,遂于今日患者及家属为求进一步诊治,遂再次就诊我院,要求入院治疗,门诊遂拟
“肺癌”收住入院。病程中患者无发热、畏寒,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,有乏力,无腹部不适