文档介绍：手足口病治疗与防控
手足口病的定义
手足口病
是肠道病毒引起德常见传染病之一
多发生于5岁以下的婴幼儿
发热和手、足、口腔部位的皮疹、溃疡
个别患者柯引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命并发症性
无合并症患儿雨后良好,一般5-7天治愈。
流行情况
全球性传染病,世界大部分地区均有此病德流行报道:
1957年爱加拿大首次报告
新西兰seddom于1957年最早加以描述
1958年加拿大Robinson从患者粪便和咽拭中分离出CosA16,同时患者血清抗体有四倍的增长,初步查明CosA16委本病病原
1959年提出HFMD命名
1972年美国首次分离出EV71病毒
国内流行情况1981年起,在上海、北京、福建等地有少数病例零星报道,但缺乏病原学支持
1983年天津发生CoxA16引起的手足口病爆发流行,5-10月间发生7000余例,经过两年爆发流行,1986年又出现爆发。两次的爆发率分别为:%%
1999年5-9月,深圳南山区,59例(临床诊断)、7例(PCR+)
国内流行情况2
2000年5-8月烟台招远市立医院报告1698例,6月15-7月15发病高峰,3例死亡。
2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市,苏州新加坡工业园区某幼儿园业因新加坡生病儿童返回苏州引起爆发疫情。
2001年4月,北京昌平区某幼儿园手足口病爆发,%。
国内流行情况3
2008年3月,安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,累计报告手足口病4929例,其中22例死亡。
安徽、广东、山东、浙江、省市均有报告。
病原学
肠道病毒共72型,包括脊灰病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、EV68-EV72,能引起手足口病的有20多型
最常见为CoxA16及EV71型
肠道病毒的生物特性
属于RNA病毒
对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感,在50色氏度可被迅速灭活,对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)甲醛、碘酒都能灭活。
流行环节
传染源
传播途径
易感人群
传染源
人是本病的传染源
粪便排毒3-5周,咽部排毒1-2周
传播途径
主要是通过人群间的亲密接触进行传播。患者咽部分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、玩具、以及床上用品、内衣等通过日常接触,经口传播。接触被病毒污染的水源造成流行。门诊交叉感染也可造成医源性传播。
易感人群
人群普遍易,受感染后获得免疫力
各年龄组均可感染发病,但成人感染很少见
病毒隐性感染与显性感染之比为100:1
HFMD患者主要为学龄前儿童,尤已〈3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病率为85%-95%
国外观察报告:在人群中,每隔2-3年流行一次,非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量是,便为新的流行提供先决条件
表现临床1
普通病例
起病急,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足及臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围绕有炎症红晕,疱内液体少。可有轻咳、流涕、食欲不振等症状。部分患儿可以不发热。
普通病例预后良好
临床表现2
重症病例表现
少数病例(尤是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等,病情凶险。
神经系统;精神差,嗜睡活烦躁、头痛、呕吐、