文档介绍：病毒性肝炎
苏州市第五人民医院
朱传武
病毒性肝炎在我国危害极大
我国乙肝病毒感染者逾9300万 %
乙型肝炎患者近2-3千万
每年近 30万人死于肝炎或肝癌
病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高
内容提纲:
第一部分肝炎总论及病因分类
第二部分各型病毒性肝炎的特征
第三部分病毒性肝炎的病理特点及临床表现
第四部分实验室检查结果的判定
第五部分诊断与鉴别诊断
第六部分治疗
第七部分预防
第一部分肝炎总论及病因分类
转氨酶升高=肝炎=需要隔离
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肝炎,是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。
其病因复杂多样:
病毒性肝炎
酒精性肝病
脂肪肝;临床十分常见
药物性肝炎:抗结核或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等
细菌等其他病原体感染:伤寒、肝结核、钩端螺旋体病等
自身免疫性肝炎
遗传代谢性疾病
工业化学物中毒:四氯化碳、二甲苯、二恶英等
其他:肝脏缺血、胆道疾患、多脏器衰竭等
病毒性肝炎的分类
黄热病毒(YFV)
EB病毒(EBV)
巨细胞病毒(CMV)
单纯疱疹病毒(HSV)
风疹病毒(RV)
能引起肝功能损害的病毒有很多:
均非嗜肝病毒
均可致肝损害
病毒性肝炎,特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。
目前已知的嗜肝病毒有五种:
HAV(甲)、HBV(乙)、HCV(丙)、
HDV(丁)和HEV(戊)。
庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C)
TT病毒(TTV)
SEN-V
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第二部分各型病毒性肝炎的特征
一、甲型病毒性肝炎
甲肝
● HAV为单股正链 RNA 病毒,归类于小RNA病
毒科肝炎病毒属
●病毒形态:
1973年,Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。
病毒直径27 nm,无囊膜,为正20面体球形颗粒
(一)病原学
甲肝
HAV体外抵抗力较强,低温下可长期存活
HAV 传染性高于 HEV,发病有家庭聚集现象
100 ℃加热 5 分钟可使病毒灭活
●抵抗力:
●病毒分型和抗原抗体系统:
HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统
抗HAV-IgM:是诊断HAV急性感染的指标
抗HAV-IgG:是保护性抗体,是产生免疫力的标志