文档介绍：静脉药物配置中心论文:静脉药物配置中心不合理用药分析
【摘要】目的:探讨我院静脉药物配置中心常见的不合理用药情况。方法:选取2009年12月~2010年12月我院静脉药物配置中心审核临床用药处方,对不合理用药医嘱进行统计分析。结果:不合理用药医嘱共428例,主要包括用法用量不当、重复用药、配伍禁忌、溶媒选择不当等。结论:药师需加强对临床用药的审核与监控,及时发现并纠正临床用药不合理现象,有效减少不良事件。
【关键词】静脉药物配置中心;不合理用药
【中图分类号】 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0198-02
静脉药物的配置是保证临床用药安全、有效并减少医患纠纷的重要环节。随着药物品种不断增加,给疾病的治疗带来更多选择机会的同时也带来了一定的风险。静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixtureservices,pivas)药师必须熟练运用掌握的药学知识,才能对临床医嘱审核时发现不合理用药医嘱并给予纠正,从而指导临床合理用药。现对我院2009年12月~2010年12月各种不合理用药问题分析如下。
1 资料与方法
一般资料:参照《临床药物禁用手册》、《药物不良反应与合理应用》、《新编药物学》及药品说明书并查阅相关文献, 对我院2009年12月~2010年12月456936条医嘱进行分析,静脉药物配置中心共审核出428条不合理用药医嘱,现对不合理用药记录进行统计归类,分析不合理用药原因讨论如下。
2 结果
共审查出不合理用药医嘱428条,不合理分布情况见表1。
用法用量不当: 临床患者用药应选择合适的剂量,剂量不准确可影响临床疗效并易造成不良反应,如注射用复方维生素属于脂溶性维生素类药,每次只能使用1瓶,过量易发生过敏反应。七叶皂苷常用量为5~10mg/天,最大不得超过20mg。青霉素类、头孢菌素类、克林霉素及大多数非典型β-内酰***类抗生素,其抗菌效果主要由血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓(mic)的时间决定,其抗菌原则是增加给药次数,缩短给药时间间隔。临床上如将此类药物的每日用量一次给予,无法达到抗菌要求,反而导致耐药。
重复用药:目前市场上成分相同名称不同的药品越来越多,同一药品可有不同商品名,处方中常发现重复用药,例如同一患者发现使用抗肿瘤辅助药天地欣(通用名用香菇多糖)和香菇多糖的现象。泮托拉唑、奥美拉唑均为质子泵抑制剂,具有强效抑酸作用,两种药合用属重复用药。头孢哌***/舒巴坦与氨苄西林/舒巴坦合用,因抗菌谱和抑制机制相同,其合用也视为重复用药。
配伍禁忌:临床治疗药物配伍应用现象常见,配伍是指两种或两种以上药物配伍在一起,有可能引起药理上或物理化学上的变化,影响治疗效果甚至患者有药安全。维生素c和k1注射液同时加入5%葡萄糖注射液中,虽有协同作用,但可发生氧化还原反应,导致维生素k1药效下降[1]。甘露醇注射液为一饱和溶液,与地塞米松磷酸钠注射液配伍,可能析出甘露醇结晶。中药注射液成分复杂,与西药或其他中药注射液配伍易发生不良反应[2],如***化钾等强电解质与中药注射液配伍可加速中药中不稳定成分的变化,出现浑浊,沉淀。
溶媒选择不当:药物与溶媒的相溶性、溶媒的用量均可影响治疗效果[3]。多烯磷脂酰胆碱注射液只能