文档介绍：医学检验论文
72例老年腮腺肿瘤的临床诊治分析
【摘要】目的:探讨老年人颌面腮腺肿瘤的临床特点,提高手术治疗的安全性。方法:对8年来72例老年腮腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:老年腮腺肿瘤男:女=:1,:1;良性肿瘤中以多形性腺瘤发病率最高,恶性肿瘤以侵润导管癌居首。术前两种及两种以上的并存病较多。术后并发症中以循环系统并发症较高。结论:老年腮腺肿瘤患者具有合并症多、术后并发症发生率高等特点,术前必须重视全身情况的评估,积极治疗合并病,制定合理的的手术方式;术后积极预防和治疗可能出现的并发症,可以降低手术风险。
【关键词】: 老年人;腮腺肿瘤
近年来研究表明,涎腺肿瘤也是老年人口腔颌面部最常见的肿瘤,而其中腮腺为高发部位[1],老年腮腺肿瘤就诊人数近些年来呈上升趋势[2]。腮腺肿瘤治疗上一直以手术为主,但由于高龄患者体弱,常伴发心、脑、肺等多种其他疾病,各脏器的代偿能力下降,对手术耐受性差。本文收集我科2002年以来,72例60岁以上老年腮腺肿瘤的临床资料,对其年龄、性别,良、恶性肿瘤,以及并发疾病,麻醉方法,手术治疗等进行分析,在老年腮腺肿瘤的临床治疗方面提供一些笔者的经验。

2002年1月至2009年12月我科共收治老年腮腺肿瘤住院患者72例,年龄60-86岁,。男性46例,女性26例,性别比为男:女=:1。
,辅以CT、彩超等辅助检查,明确腮腺肿瘤侵及的范围。对患有全身合并症疾病者请相关科室配合积极治疗,为手术治疗创造条件,排除麻醉、手术等绝对禁忌证后,完善术前准备,72例患者均行手术治疗,8例心电监护下局麻加静脉辅助麻醉(%),13例患者采用喉罩通气静脉复合麻醉(%),51例患者采用气管内插管静脉复合麻醉(%)。术中快速病理定性后,肿瘤及腮腺区域性切除术25例(%),肿瘤及腮腺浅叶切除术33例(%),肿瘤及腮腺全切9例(%),腮、颈联合根治术5例(%)。

根据WHO1991年关于涎腺肿瘤的分类标准,本组患者良性肿瘤55例(%),男36例(%),女19例(%)。恶性肿瘤17例(%),男11例(%),女6例(%)。:1。55例腮腺良性肿瘤患者,5例无并存病(%),14例仅一种并存病(%),36例为两种或两种以上的并存病(%)。17例腮腺恶性肿瘤患者,1例无并存病(%),8例仅一种并存病(%),8例为两种或两种以上的并存病(%)(详见表1,表2)。
55例腮腺良性肿瘤患者,术后出现循环系统并发症心血管10例(%),呼吸系统并发症7例(%),泌尿系统并发症2例(%);17例腮腺恶性肿瘤患者,术后出现循环系统并发症4例(%),呼吸系统并发症3例(%),泌尿系统并发症1例(%)。另有个别患者出现咽喉疼痛。
72例患者术后均顺利出院,出院后随访半年到8年,患者生活质量均有所提高,肿瘤无复发。

,恶性肿瘤病例17例(%),其中侵润导管癌5例(%)居首位;
鳞状细胞癌4例(%),位居其二;其他依次为腺样囊性癌、黏液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌、基底细胞腺癌、肌上皮癌。与以往文献报道[2]不同,在老年腮腺恶性肿瘤中以黏液表皮样癌发病率最高,占恶性肿瘤的25%;腺样囊性癌发病居于第二位,%。可能因病例数量有限,数据并不完全相同。在良性腮腺肿瘤中,本组观察结果显示,老年腮腺良性肿瘤中以多形性腺瘤发病率最高23例(%);其他依次为Warth in瘤19例(%)、肌上皮瘤、神经鞘瘤等。虽然也与以往文献报道[2]不同,但Warthin瘤呈上升趋势,且全为男性,提示Warthin瘤在男性中占优势。良性肿瘤男
∶女=∶1,恶性肿瘤男∶女=∶1,也提示在老年腮腺肿瘤中男性发病率稍高。
本组资料显示,老年腮腺肿瘤患者由于全身慢性疾病多,术前并存症较多,两种及两种以上的并存病最多。术后并发症中以循环系统并发症较高,其次是呼吸系统的并发症。术后并发症与术前并存症有一定的因果关系,老年人术后情况往往难以预料,在术后的治疗中要有充分的考虑,要以预防为主。
,成功的手术治疗均与围手术期的良好处理有关[3