文档介绍：无锡市执业药师、从业药师、备案药师受理流程表
编号:
执业药师ð 从业药师ð 备案药师ð
注册地区:(市区、江阴、宜兴、滨湖、锡山、惠山)
注册类别:
首次ð
再次ð
省内变更注册ð
外省变更注册ð
其他注册ð
执业类别:
药学ð 中药学ð
执业范围:生产ð 经营ð 使用ð
原工作单位:
目前关系:辞职ð 退休ð 退养ð
现受聘单位:
受聘职务: 质量负责人ð 管理员ð
现受聘单位地址:
邮政编码:
单位电话:
受聘执业药师、从业药师简况
姓名:
性别:
民族:
籍贯:
身份证号码:
住宅地址:
正规学历:
所学专业:
毕业院校:
药学职称:
继续教育:
住宅电话:
手机:
政治面貌:
资格证书号:
执业资格认定年份:
继续教育情况: 已参加ð 未参加ð 当年资格ð
由当事人填写,不得缺项
需要提供的注册资料
1、资格证书原件ð 2、继续教育证书原件ð 3、立项通知书原件或营业执照、许可证ð
4、执业药师注册证书正本副本原件(再次或变更注册者需提供) ð 5、身份证复印件ð
6、市县级医院的健康检查证明复印件(半年之内)需要加盖单位公章ð
7、原单位脱离关系证明材料原件(辞职、退休、内退) (事业单位辞职需提供文件原件) ð
8、首次或再次、变更注册申请表一式二份(所有项目需填齐)并贴好照片ð
9、劳动关系证明,受聘单位聘用证明原件(退休人员需受聘公证材料) ð
10、一寸照片5张(其中2张贴在表上) ð 11、在职在岗自我保证声明ð
12、外省来无锡办理注册者需提供注销注册证明或注册证书正本、副本原件ð 13、承诺ð
受理、办理情况
市局市场(安监)处(市县局综合监管科)受理意见:
校核人签名(盖章): 时间: 年月日
市药监局人事教育处受理意见:
签名(盖章): 时间