文档介绍：————‰北京国际会议中心一——绷┧簧局频缡憎肀到蓬炊谏镟ㄕ憾旌寡宓核应用嗖獾幕だ硖寤沈阳军区总医院急诊科佟春雨俅沧柿对危重患者进行心排血量监测是了解其循环状态及心脏功能的重要数据之一,目前监测的金标准是通过肺动脉漂浮导管的热稀释法进行的,但该方法不仅操作复杂、费用昂贵,而且操作本身会使患者产生许多严重的并发症。临床医师一直在努力寻找能够反映血流动力学指标的良好监测方法,既准确同时还创伤小,脉波指示剂连续心排血量嗖饧际醯奈适澜饩隽松鲜鑫侍猓琍监测仪是采用热稀释方法测量单组的心输出量,并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量。在临床的初步研究显示不但创伤小、并发症减少以及对医护人员维护需求减少,使医疗成本大大减低,而且在连续监⒎嗡康确矫娑加薪虾玫牧俅灿τ眉壑岛前景,脉波轮廓温度稀释连续心排量技术且恢志挝露认∈陀肼霾掷<扑懔:嫌τ眉际酢緇】,其创伤与危险性小,仅用一中心静脉导管和动脉导管就能简便、精确地连续监测心排量,外周血管阻力,心搏量等变化,使危重患者的血流动力学监测与处理得到进一步提高俊我院从年掠τ肞监测仪对患者进行监测,从而指导临床用药以及容量管理复苏。现将护理体会报告如下。本科自年隆月对例患者采用傅贾瘟疲渲懈腥拘孕菘脑葱孕菘а性休克例。男例,女例。年龄~岁,平均年龄岁。椒插入中心静脉导管灰陨及温度感知探头与飨嗔樱诠啥龇胖靡惶醮露却ǜ衅鞯腜专用监测导管,与压力传感器及容量监测仪相连接,观察压力波形调整仪器,准备注射液测定心排血量。为了校正枰H挝露认∈头╟定。测量开始,从中心静脉注入一定量的低温生理盐水。,经过上腔静脉一右心房一右心室一肺动脉一血管外肺水一肺静脉一左心房一左心室~升主动脉一腹主动脉~股动脉一脊芙邮斩耍扑慊梢越鋈认∈凸袒鋈认∈颓撸⒆远愿们卟ㄐ谓蟹治觯玫揭恍┗静数,然后结合脊懿獾玫墓啥鲅沽Σㄐ蔚贸鲆幌盗芯哂刑厥庖庖宓闹匾A俅膊问,如心输出量、心功能指数、心脏前负荷珿⒀9芡夥嗡⒎窝9芡ㄍ感约叭纳溲7质每博输出量变异取嗖饣だ怼为了保持脉波轮廓分析对病人状况有更准确的监测,每萌认∈筒舛ㄒ淮蜟U紫减少体位、输液、抽血等因素的干扰,将换能器平腋中线第四肋,输入岛螅獳鳌“,经中心静脉导管快速注入伪嗡℃瞧魅次热稀释的平均值作为男UJ5辈∏橛斜浠保缧菘患者复苏期、机械通气患者/通气没有变化而黾映ァ⒌比硌9茏枇Ρ浠ィ柚匦滦UW⑷中心静脉的盐水量是根据患者的体重和胸腔内液体量以及测量提示进行选择,一般为~,内匀速注入,注射完成之后要关闭装有注射液的注射器的旋阀,等待测量结果出现之后方可触摸或移动患者导管。校正首次测量之前需暂停中心静脉输液ㄐ渭嗖釶监测的准确性除了校正外,很大程度上有赖于较好的、正常的动脉脉搏波形监测。如果动脉波形探测上有误,就会造成波形分析错误,导致治疗上偏差。当患者病情发生变化,出现下列情况:心律失常、主动脉瘤、大动脉炎、动脉狭窄、肢体有栓塞及应用时,都会导致特殊的动脉波形或波形改变而使不准。发现异常应及时做好记录并通知医生做相应处理。这就要求な勘匦攵远鲅沽Σㄐ蚊芮屑嗷ぃ懦口男U陨稀一
一—————!!!!!!!!!!!!!!!R北京国际会议中心能影响测定数据的因素。使用ㄓ枚龅脊这种管带有专用传感器和连接管,此连接管比较硬有特定的长度和内径,测得数据同械募扑惴绞较嗥ヅ涫俏志返淖钪匾T颉H绻闷渌沽Υǜ衅骱土庸埽珻可能不准。防止