文档介绍：一北京国际会议中心一治疗的新理念南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京大学医学院口季大玺珹俏V夭』颊叨嗥鞴俟δ苷习酆险。囊徊糠郑⑸手鹉暝龀ぁ荌患者最常见的死亡原因。严重的感染和脓毒症休克则是的主要致病原因。早在年代肾脏替代治疗就被用于临床单纯替代肾脏功能,随着人们对娜鲜度找娣⒄梗⒅鸩饺鲜禢肫渌鞴俟δ芩ソ叩墓叵担陨鲈嗵娲琧问世,已成为一种新的肾脏替代治疗模式。可以用于高分解代谢和容量负荷过多的危重病患者,具有良好的血流动力学稳定性。近年来,作为一种体外循环血液净化珽糜谂Ф局⒒颊撸饲宄嗟乃趾痛环衔外,还可以清除炎症介质,调节免疫内稳态,从而将母拍罾┱沟搅薎中危重病患者血液净化治疗。这一新概念的发展是与人们对于脓毒症的分子生物学认识程度相平行的。唤鼋鍪堑ゴ康纳鲈嗵娲瘟疲魑6嗥鞴琈应用于治疗。理论基础颊呖赡苡卸嘁蛩氐贾缕鞴偎鹕耍缤饪剖质酰瓷撕笱A鞫ρР晃榷ǎ鞴俚凸嘧ⅲV⒑湍诙舅血症,脓毒症和脓毒症休克。这些原因都可能导致乃ィ谄は赴δ芩ソ撸嗡ィ9δ芪陕遥毙苑损伤,髓功能抑制,酸碱平衡紊乱以及脑损伤等。患者预后极差,死亡率高。这种情况下,闹瘟萍@眩者的死亡率与其脏器衰竭数直接相关。因此临床治疗上要扩大闹瘟品段В佣档退鹕似鞴俚氖浚跚峒病严重程度,改善内稳态和最终的预后。众所周知,颊呷朐宏沙钡纳硌ё纯积分梢栽げ饣颊预后,因此早期适当治疗可以改善预后。实际上,Ω檬荕皇堑ヒ黄鞴僦С种瘟啤榇彩导第三次会议关于谌硌字⒎从ψ酆险鳎Ф局/械挠τ靡丫锍晒彩叮阂恢峦庥瘟芐疭幸欢ǖ纳镅Ю砺刍。话橛蠥的/已有充分证据显示治疗无效;而血浆置换、高容量血液滤过或配对血浆滤过吸附显示了更有前景,并将在多中心随机对照实验中检验,单纯性階合并/的患者应采用不同的治疗方式,难治性休克的病人应考虑瘟疲据实验目的选择合适的临床实验终点,卸嘀旨际酰枰N颐钦莆彰恳恢旨际醯挠诺愫桶踩裕员愀霉娣治疗方式和剂量。作者认为,为了确保危重病患者的最佳治疗效果,从事血液净化的医护人员的技术和经验比任何血液净化方式要更加重要。治疗需要一个完善的治疗方法,作为不同治疗的共同平台,其目的在于:血液净化和肾脏支持;控制体温;控制酸碱平衡;控制液体平衡;心脏支持;肺功能的保护与支持;脑功能保护;骨髓功能保护;血液解毒和肝脏功能支持;脓毒症、免疫调节和内皮细胞功能支持。发展方向瘟芐蚆丫遣徽氖率担珽可以通过弥散、对流和吸附作用清除细胞因子和炎症介质,调节血管活性物质,排除异常代谢的产物和细胞裂解物,减轻组织水肿,纠正酸碱状态异常和电解质紊乱,改善组织供氧和器官功能。目前在临床治疗上,同时发挥多种作用的疗法及药物尚未问世,因此,谖V夭』颊中的治疗作用不容置疑。近年,人们对中免疫反应的变化有了新认识,南京总医院全军肾脏病研究所的工作已证实危重病患者存急性肾衰琑方法功能支持,,成人呼吸窘迫综合征一
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