文档介绍：妊娠合并糖尿病的诊断与治疗
内容
妊娠合并糖尿病的流行病学
妊娠糖尿病的诊断标准
高血糖对孕妇及胎儿的影响
妊娠合并糖尿病的治疗
中国2型DM及IGT患病率显著上升
患病率(%)
IGT
DM
中国糖尿病人群数量占据全球的1/3
0
2
4
6
8
10
12
1994
1996
2007-2008
Yang Wet al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.
Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285.
杨文英, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27.
妊娠期间的糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常。妊娠后半期,BC储备功能不足以平衡胎盘激素引起的IR所致。
糖尿病合并妊娠:患有糖尿病后发生妊娠.
杨慧霞等,妊娠合并糖尿病临床实践指南,人民卫生出版社,2008年9月第一版,p57
我国妊娠期糖尿病患病率高
赵伟,中国慢性病预防与控制. 2002; 10: 287-9
杨慧霞等,妊娠合并糖尿病临床实践指南,人民卫生出版社,2008年9月第一版,p38
. 2007; 23: 455-8
GDM患病率(%)
Lee CP等
1996年
(北京)1
Ko GT等
2002年
WHO标准2
杨慧霞等
2004年
NDDG标准2
马润玫等
2007年
WHO标准3
%
%
%
%
GDM诊断标准
75克OGTT
空腹
(95mg/dl)
餐后1小时
(180mg/dl)
餐后2小时
(155mg/dl)
餐后3小时
(140mg/dl)
GDM诊断:
任何一项达到或超过上述标准可诊断
2次或2次以上FBG≥5. 8mmol/L (105mg/dl)或
50gGCT 1h 血糖≥ 11. 1mmol/L ( 200mg/dl )
以及FPG ≥ (105mg/dl)
而OGTT 4项中任何一项异常即可确诊妊娠期糖耐量受损((gestational impaired glucose tolerance,GIGT)
2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织推荐的GDM诊断标准
75克OGTT
空腹
(92mg/dl)
餐后1小时
(180mg/dl)
餐后2小时
(153mg/dl)
GDM诊断:
任何一项达到或超过上述标准可诊断
GDM诊断标准更新点-2011年 ADA
诊断标准更为简单,妊娠24-28周 100 g OGTT 75 g OGTT
由空腹、糖负荷后1h、负荷后2h、负荷后3h,四点血糖
改为仅检测空腹、负荷后1h、负荷后2h 三点血糖;
OGTT血糖界值下降, mmol/L,
mmol/ mmol/L;
诊断方法更加灵活,OGTT三项血糖中任意一点血糖值异常即可诊断为GDM;
同时,重新规定了糖尿病分类和产后复查细则
GDM诊断标准更新点
诊断划分更加明确,进一步区分出孕前糖尿病和GDM,即在第一次妊娠检查时检测血糖情况,如果空腹血糖≥ mmol/或HbA1c≥%、或OGTT负荷后2小时血糖≥ mmol/L、或随机血糖≥ mmol/L且伴有糖尿病典型症状者,即可判断孕前就患有糖尿病。
如果正常,则在孕24~28周进行75 g OGTT检查,以筛查有无GDM的存在;