文档介绍：非小细胞肺癌的常用化疗
山东中医药大学第二附属医院
肿瘤放疗科
王***
肺癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势
近年来在我国许多大城市,已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
非小细胞肺癌占肺癌的80%
确诊时75%为Ⅲ/Ⅳ期
常有区域淋巴结和血行转移
分类:按解剖部分
1)中央型:发生在段支气管以上至主支气管的癌肿,约占3/4,以鳞癌和小细胞未分化多见。
2)周围型:发生在段支气管以下的癌肿,约占1/4,以腺癌多见。
按组织病理学分类
1)非小细胞肺癌(NSCLC):
非鳞状细胞癌(包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型);
鳞状细胞癌。
腺癌是美国最常见的肺癌类型,也是非吸烟患者发生率最高的类型。
2)小细胞肺癌(SCLC):
病因
吸烟
放射性氡气
雌激素(吸烟的绝经妇女不应该接受激素替代治疗)
石棉
遗传
大气污染等
吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同
不吸烟者:一生吸烟少于100支。
吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子生物学方面的性质与吸烟相关肺癌是不同的。
。该结论表明:对肺癌的治疗也应该有所不同。
不吸烟者得肺癌的病因
接触二手烟和氡气被认为是造成不吸烟者罹患这种疾病的重要因素,大约有一半不吸烟者肺癌病例无法用已知的危险因素进行解释。这些已知的危险因素还包括:石棉、烧薪材的室内火炉和油烟。
不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂(EFGR)的药物反应更好,因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。
EGFR通常促进细胞的生长发育,一旦发生基因变异,会使细胞不受控制的生长。
详细的分期是治疗的第一步 只有正确的分期才可能有恰当的治疗 正确的分期贯穿于疾病的全程
( 6th Edition NSCLC) 临床分期
原发肿瘤(T)
TX
只有痰或气管冲洗液中发现恶性细胞,而影像学和气管镜检查不能检测到原发病灶
T0
无原发肿瘤证据
Tis
原位癌:肿瘤只局限在粘膜层
原发肿瘤(T)