文档介绍：危重病人的抢救
一、抢救工作的管理
1、指定抢救负责人、成立抢救小组
2、制定抢救方案
3、制定抢救护理计划
4、做好抢救记录及查对工作(口头医嘱的执行)
5、护士参加查房、会诊、病例讨论
6、五定制度 7、做好交接班
对口头医嘱的执行:
复述一遍;补与医嘱;留空安瓿。
五定:定品种数量;定点安置;定人
保管;定期消毒灭菌;定期检
查维修。
急救物品完好率为100%
常用抢救技术
一、心肺复苏(CRP)
C、胸外心脏按压(circulation)
A、开放气道(airway)
B、人工呼吸(breathing)
抢救技术
一、氧气吸入法
二、吸痰法
三、洗胃法
四、简易人工呼吸法
一、吸氧法:吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。
一)缺氧的分类和氧疗作用
1、低张性缺氧:氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病
先天性心脏病
2、血液性缺氧:Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁Hb血症、严重贫血。
3、循环性缺氧:A血灌注不足、静脉回流障碍引起。
4、组织性缺氧:组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒
二)氧疗的指针:临床表现、血气分析结果
PaO2 SaO2 紫绀氧流量
轻度〉 〉80% 无
中度 4~ 60~80% 有 2~4升/分
重度〈 4Kpa 〈 60% 明显 4~6升/分
三)氧疗的种类
1、低浓度氧疗:低于40% 低氧血症伴CO2潴留者,如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭
2、中等浓度氧疗:40%~60% 如肺水肿、心肌梗塞
3、高浓度氧疗:60%以上成人呼吸窘迫综合症
4、高压氧疗:100%的氧吸入。CO中毒、气性坏疽。
四)供氧装置
1、氧气筒总开关
气门
2、氧气表压力表
减压器
流量表:从浮标上端平面所指刻度
湿化瓶:1/3—1/2冷开水,换水Bid
安全阀
五)氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算法
1、氧气成分
2、吸氧的浓度:%
40%—60%的氧是安全的
低于25%无治疗价值;
高于70%时间超过1—2天就会发生氧中毒