文档介绍：低血糖US高血糖
武警新疆总队医院内分泌科
蔡明江
2017-8-8
口服葡萄糖耐量检查
准备:
1、前三天以正常高碳水化合物饮食为主(米面)
2、测试前一晚,正常时间进食晚餐,确保富含碳水化合物
3、晚餐后少饮水或不饮水
4、隔夜空腹12小时。
方法:
1、先抽取空腹血,
2、用200ml白开水化糖粉后口服,再用100ml白开水涮杯、漱口。
要求:
糖水及涮杯水在5分钟内饮完,其后三小时内不饮水、不进含能量的食品,期间减少不必要的活动。
糖耐量试验的正常值
空腹血糖:<(欧洲、美国、澳太标准)
服糖后30分钟:<
服糖后60分钟:<
服糖后120分钟:<
服糖后180分钟:大于空腹并接近空腹
服糖后240分钟:>
1997年糖尿病诊治指南
诊断糖尿病标准解读
空腹血糖:≥
服糖后30分钟:≥
服糖后60分钟:≥
服糖后120分钟:≥
服糖后180分钟: ≥
(如服糖后180分钟<空腹血糖值并偏离空腹,为异常),
糖尿病诊断标准
1、空腹血糖:≥
2、服糖后任意时间点:≥
3、随机血糖二次:≥
4、糖化血红蛋白(HbA1c:≥%)中国非必须
其它与血糖异常相关的检查
糖化血红蛋白:反应三个月血糖波动水平,正常值:<%,若≥%则考虑糖尿病.
果糖胺:反应二周血糖波动水平,正常值:<200umol/L,若>300umol/L考虑血糖异常,与肿瘤坏死因子相关。
尿糖:反应肾糖阈及一段时间内糖排泄状态,血糖>,超过肾小管重吸收葡萄糖的能力,易在尿中被测出。
尿酮体:
1、机体无法正常利用葡萄糖,而以分解脂肪和蛋白质来供给能量时。2、妊娠时,特别是妊娠反应、恶心、呕吐、饮食不正常时。3、儿童偏食,导致营养不良时。4、肝功异常,酒精肝及肝硬化时出现。
血酮与尿酮区别
酮体由B羟丁酸(78%)、乙酰乙酸(28%)、丙酮(2%)
血酮测的是B羟丁酸
尿酮测的是乙酰乙酸、丙酮(应用开搏通、Vit-C可出现假阴性)
尿酮体转阴迟于血酮消失
酮体之间关系
血酮仪血酮<,正常/尿酮体-
≥,异常/尿酮体±
≥ mmol/L,异常/尿酮体+
≥ mmol/L,异常/尿酮体++
≥ mmol/L,异常/尿酮体+++
生化血酮≥ 与CHO-3<18mmol/L平行
生化仪测的血浆B羟丁酸与血酮仪测的毛细血
IFG和IGT:血糖调节异常的中间状态
<
DM
DM
NGT
正常血糖
必须药物干预治疗
IFG
IGR
<
Diabetes care 2005;28(1):S37~S42
空腹血糖 mmol/l
负荷后2小时血糖 mmol/l
IGT
糖耐量状态分类
Diabetes Care,2004,27(Suppl 1):s5一S10
Third criterion: ³200 mg/dL casual plasma glucose (regardless of time since last meal) plus symptoms of diabetes (polyuria, polydipsia, unexplained weight loss)
IFT、IGT的诊断应根据3月内两次结果,用平均值判断
=RGT