文档介绍：北京国际会议中心——————————————————!!!!R缎国睡猢嘶删制诞甄漱圃黜钡脚麟黾囤癯啜蘸鹅酣衄垂腰斟岛睡獬百草枯中毒后合并股骨头坏死俅卜治田英平石汉文孟娜高恒波胡军立姚冬奇心动图显示心包内积血有增加趋势,决定急诊心包切开探查术,术中发现主动脉根部小夹层动脉瘤,向下撕裂,破溃出血进入心包,缝合固定裂口,清除心包积血。确定诊断:主动脉夹层动脉瘤,心包填塞,心源性休克,心律失常倚孕亩佟⑿氖蚁瞬。鲈潞笠蚨嗥鞴俟δ苷****劳觥讨论关于本病例的发病特点及急诊诊断问题吡渑裕环⒁还砸馐墩****赝矗槠蹋荒芷轿裕槲⒑梗菘吮硐郑牡缂嗷ぜ靶牡缤急硐竹夹孕亩伲琒蜗陆担琓波直立,无明显动态变化。觳樾陌谟兄行×炕海⒂性黾忧魇疲锤捶⑸裥孕穆墒С#小时后复查肌钙蛋白定性试验阳性及心肌酶谱略有升高韧谛牟∈贰在急诊,根据以上入院时特点,在无其他辅助检查的情况下,符合冠心病,心肌梗塞死荢翁Ц咝,心源性休克的诊断。但在诊治过程中,发现病人心包内积液有逐渐增加现象,并在病情好转、休克逆转的情况下反复出现恶性心律失常,心肌酶谱在电击复律后虽有升高,但出现升高时间不符合规律,其肌钙蛋白定性试验阳性和心肌酶谱升高可能与电击复律有关,因此对心肌梗死的诊断提出了疑问。同时,超声心动图提示心包积液,未发现心肌有反向运动,也不能提示急性心肌梗死的诊断。超声引导下心包穿刺抽出鲜红色血液强烈提示心包内有血管破裂出血。手术证实为主动脉根部小夹层动脉瘤,向下撕裂破裂出血进入心包,验证了俅布胁愣隽龅恼锒稀超声心动图均未发现主动脉夹层的特征,本病例极为罕见,且极易误诊误治。在临床上仔细观察病情变化,认真分析各种检查结果,与可能出现此类临床表现的疾病相鉴别,是诊断本病的关键所在。本病保守治疗均不能存活,手术是治疗本病的根本方法。本病例术后存活鲈拢钪账烙贛赡苡肽炅浣洗螅质醮蚧饔泄亍口百草枯琍,是目前使用最广泛的除草剂之一,市场多以%的溶液出售。人经口致死量ピ~6匀诵蠖拘跃缌遥诜卸静坏ǹ纱碳ず透聪溃顾鸷Χ喔鲋匾T嗥鳎乇鹗欠嗡害多不可逆,尚无特效治疗,目前普遍应用血液净化、抗过氧化损伤、肾上腺皮质激素和环磷酰***等免疫制剂治疗,但病死率仍高达%~%,而相应综合治疗的副作用很少评估,以下是我院急诊科应用综合方法治疗中毒以来至年月追踪到鱿止晒峭坊邓啦±枰员ǖ婪治觥俅沧柿本组例,女耗炅辏骄辏壕?诜俨菘葜卸净颊撸鵅艮量~?诜玦骄痪嗌追椒ㄑR憾炯熘な怠H朐汉缶ǜ柘次福夹海血液灌流R和肝均为,清除氧自由基,大剂量糖皮质激素浊苛及免役抑制剂妨柞0等综合治疗。住院期间甲强龙总量为.,平均,环磷酰***总量.,平均。根据出院时病情继续使用糖皮质激素浊苛牒蚯康乃煽诜,定期复查而逐渐减量以至停用,总共应用时间为天~天骄天に赜τ萌兆畲罅烤诜竞蟮谝恢苣冢缓笾鸾ゼ趿浚尾坎”涑鱿址锤词奔涠嫌τ没妨柞0贰T谒嬲锕程中,颊呔诜竞月~月骄后出现单侧或双侧髋部疼痛,其中出现双侧股骨头坏死例两侧同时发病,另讲嘞群蠓⒉∥矢袅礁鲈拢例为单侧股骨头坏死,股骨头坏死均经髋关节证实。——!
一北京国际会议中心在诜俨菘莺周成功进行单肺移植的报道中,虽然在中毒后煅=形醇斐霭俨菘荩谥卸竞致百草枯可经皮肤,呼吸道,消化道吸收,吸收后通过血液循环几乎分布于所有的组织器官,引起相应的损伤,甚至多器官功能衰竭,锏窖=ǘ雀叻濉F渲蟹文谝┪锱ǘ冉细撸5贾路嗡鹕朔⑸粑δ芩竭是