乙型肝炎病毒前S2抗原检测的临床价值探讨.doc

文档介绍：乙型肝炎病毒前S2抗原检测的临床价值探讨
[关键词] 乙型肝炎;S2抗原检测;探讨
乙型肝炎病毒前S2(PreS2)抗原是乙肝病毒(HBV)外膜蛋白,主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上,近年来发现PreS2抗原与HBV复制及感染密切相关。PreS2抗原与病毒对肝细胞附着及入侵有关,PreS2抗原可诱发产生前PreS2抗体,从而起到清除HBV的作用。我们对400例HBV患者血清进行乙肝两对半、HBVDNA及PreS2抗原进行检测,来探讨PreS2抗原检测的临床价值及意义。现报道如下。
1 材料与方法
标本 400例肝炎患者是从2005年1月至2006年5月的住院及门诊患者,年龄8岁~70岁,其中男285例,女115例。对照组为50例健康体检人员,年龄20岁~50岁,其中男30例,女20例。
试剂乙肝两对半试剂由北京万泰生物有限公司提供,PreS2抗原试剂由北京肝病研究所提供,HBVDNA检测试剂由厦门安普利生物有限公司提供。
仪器 PreS2及两对半由意大利产ALISEI全自动酶免疫分析仪检测,HBVDNA检测由厦门安普利产全自动PCR荧光检测仪检测。
统计方法采用t检验。
2 结果
表1 400例HBV患者乙肝两对半模式与PreS2抗原及HBVDNA的关系(略)
表2 310例HBsAg阳性的慢性肝炎急性肝炎及肝硬化患者PreS2情况(略)
3 讨论
从表1中知,HBsAg为400例,PreS2抗原检出为284例,检出率71%,而HBsAg阴性中,PreS2抗原检出率为零。说明PreS2抗原在HBsAg阳性中检出率明显高于HBsAg阴性组,两者差异有显著性,说明PreS2抗原与HBsAg阳性存在有显著相关性。因为HBsAg既存在于完整的病毒颗粒中,也是组成球状传染性指标的壳颗粒和棒状颗粒的主要成分。而PreS2抗原位于乙型肝炎病毒表面抗原的在分子蛋白的N未端,只存在于具有传染性的完整的乙肝病毒颗粒上[1],所以PreS2抗原更优于HBsAg的一个传染性指标。在HBeAg阳性组中,PreS2抗原检出184例,检出率92%,而在HBeAg阴性组中,PreS2检出100例,检出率50%。两者差异存在显著性,表明PreS2与HBV的复制及传染性密切相关,还说明PreS2抗原与HBeAg有明显伴随关系。从表还知,在HBeAg阴性血清中PreS2抗原检出有一定比例,说明单纯HBeAg值并不能绝对代表HBV的清除与复制水平的减低与否。有文献报道[2],部分HBeAg阴性血清中可以检出PreS2抗原,可能是HBV病毒为了逃脱宿住的免疫反应而反生变异,导致HBeAg检出为阴性,但实际上病毒仍有复制,所以检测PreS2抗原可避免由于病毒变异或其他因素造成的HBeAg阴性的误导,让临床医生对病情做出正确的判断,有效地指导临床抗病毒治疗。从表2中可知,PresS2抗原在HBV
DNA阳性组中检出率也显著高于HBVDNA阴性组,说明PreS2抗原检测可以较好的反映体内HBVDNA存在状态,可以作为HBVDNA检测的补充和对照。研究中发现在ALT升高的乙肝患者,PreS2抗原检出率明显高于ALT正常的乙