文档介绍：骨科深静脉血栓的预防和护理
静脉血栓栓塞的流行病学(国外)
DVT流行病学(外科各专业)
2004 ACCP 7
普外
25%
妇科
16%
髋关节置换
50-60%
膝关节置换
40-84%
多发性创伤
50%
心肌梗塞
24%
脑外科
22%
脊髓损伤
67-100%
中风
55%
骨科大手术后DVT的发生率(国内)
邱贵兴等报道(THA 及 TKA 术后 DVT 发生率)
低分子肝素预防组 % (8/68)
未预防组 %(16/52)
两组术后下肢 DVT 发生率有明显差异( P < )
余楠生等报道(2001~2005)
髋关节置换术后 %(83/402)
膝关节置换术后 % (109/187)
过去人们认为亚洲人DVT及PE发生率低,但据不完全统计,情况并非如此。亚洲骨科大手术后深静脉血栓发生流行病学研究(AIDA)发现在亚洲,骨科大手术后DVT发生为31%(61/203例)。
DVT
沉默的杀手
沉默的杀手
大多数的DVT是没有症状的
只有25%的DVT病人有临床症状。
临床症状多为呼吸困难,气促,胸痛,晕厥,咯血等,不明显,不典型。
-30%的病例有血栓。
众所周知DVT很可能没有症状而首发表现就是致命的肺栓塞。
下表
O’MEARA 1998
From the “Department of Orthopedic Surgery”
PE引起的死亡人数
195
死前有DVT症状的百分比
37(19%)
入院时有PE临床症状的人数
4(2%)
血栓造成的危害
美国每年有600,000DVT病人,50,000到200,000死于PE
DVT 3年后血栓后综合症的发生率为35%-69%,5年后的发生
率为49%-100%。
DVT导致的静脉瓣功能不全仍然会导致再次发生DVT
在美国DVT的发病率仅次于冠心病和高血压居第三位。目前在美
国深静脉血栓导致的死亡位列死亡原因的前十位。
血栓造成的影响
深静脉血栓
腿部深静脉内血凝块的形成和发展
慢性静脉血流不足
腿部深静脉的静脉瓣损伤会导致压力升高,浅表静脉内升高的压力导致血管永久性的扩张
栓子
通过尸解从髂静脉脱落的栓子
静脉溃疡
腿部静脉扩张和静脉瓣功能不正常导致组织坏死
脚部静脉炎
脚部静脉炎症
The Fate of DVT
Embolus
Infarcted area
Multiple emboli
Deep Vein Thrombosis
栓塞严重性
大面积栓塞(>50% 的肺循环)
严重缺氧
心血管功能衰竭
死亡
有症状的非大面积栓塞
呼吸衰竭
无症状PE
肺动脉高压