扩张型心肌病.pptx

文档介绍：扩张型心肌病
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心内科
扩张型心肌病
概述
治疗
护理
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概述
一般情况下,扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。与感染、基因及自身免疫、细胞免疫有关。本型的特征为一侧或双侧心腔扩大,并伴有心肌肥厚。临床表现以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。
病因
本病病因迄今未明,但病毒感染、免疫反应学说是目前主要发病说
概述
临床起病多缓慢,有时可达10年以上,症状以充血性心力衰竭为主。其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累时感觉气短,以后在轻微活动或休息时也有气短或者出现阵发性呼吸困难。患者常感乏力,体检可发现心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性波动心浊音界,可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,这种杂音在新功能改善后得以减轻。
临床表现
概述
超声
心内膜心肌活检
心电图
X线
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实验室检查
扩张性心肌病
敏感性高,特异性低
心脏肥大、心肌损害和心律失常为主
心腔扩大,用于同缺血性心肌病诊断
超声心动图
心内膜心肌活检
心电图检查
X线检查
同位素检查
左心室扩大;二尖瓣的不同变化
心脏扩大,“手风琴效应”
各种辅助检查特色表现一览表
扩张型心肌病
诊断标准:
1、起病多缓慢,具备充血性心力衰竭的表现。
2、心界扩大,心率增快,反复出现各种心律失常。
3、X线检查示心影扩大。
4、心电图示心脏肥大、心肌损害、心律失常;超声心动图示心室内径扩大,室壁运动减弱,左心室射血分数减至50%以下。
5、心脏电机械图检查右心室射血时间(LEVT)缩短,射血后期(PEP)延长,使PEP/LEVT增大。
6、排除风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉性心脏病等。
扩张型心肌病
休息、饮食
强心、利尿、扩血管
抗心律失常药、电学方法治疗
改善心肌代谢等
几种外科手术治疗
保健
心衰者
心律失常
药物治疗
外科治疗
治疗
目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。
治疗
治疗措施
心衰者::强心、利尿、扩血管;
2. ACEI的应用;
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一
治疗
治疗措施
:钙拮抗药;免疫吸附疗法;免疫球蛋白
:抗凝剂的使用。
:黄芪

二
药物治疗: