文档介绍：2010年AHA心肺复苏指南 ——由ABC到CAB意义与启示
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心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation, CPR
心肺复苏指病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施称,简称(CPR)。复苏的最终目的是促使病人的神志清醒和脑功能恢复,因此,又可称为心肺脑复苏(CPCR)
基础生命支持的核心技术是人工循环(胸外按压)和人工呼吸,保证脑、心等重要脏器的血液和氧气供应
心脏骤停是直接危及人们生命的一大杀手,CPR是针对性救治方法
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心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation, CPR
心脏骤停时心脏停止抽吸血液,随之呼吸停止,若没进行生命拯救措施,4-6分钟就将迅速开始发生严重脑损害直到死亡。每延迟1分钟进行CPR,死亡率增加7-10%
时间就是生命
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心脏骤停(SCA)的流行病学
在美国和加拿大,每年有35万人发生心脏骤停并接受复苏治疗,其中有一半发生在医院内。
国家十五攻关课题结果显示,(%),以13亿人口推算,。随着工业化程度的提高、冠心病发生率的增加,我国SCA的发生率将有增加的趋势
Lloyd-Jones D etc. American Heart Association mittee and Stroke Statistics mittee. Heart disease and stroke statistics–2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010;121:e46–e215
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心脏骤停的流行病学
院外心脏骤停的总体生存率仍然很低
美国尽管应急医疗服务系统(EMS)取得了重要进展,多数城市仍小于5%
即使有最好的 EMS和早期除颤计划,获得高存活率也是困难的,因为很多SCA时间没有被发现并且在6~8分钟内到达也是困难的
40% SCAs 没有被发现或发生在睡眠中
70-80% SCAs 发生在家里
Hugh Calkins, . The Automated External Defibrillator. J Cardiovasc Electrophysiol, August 2007 Vol. 18, pp. 896-899
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CPR的发展历史
1958年美国人Peter safar提出口对口人工呼吸
1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压,从而奠定了现代心肺复苏的基础
1966年AHA公布了全球第一份CPR指南
2010年是现代CPR的50周年纪念。历经50年发展,CPR拯救无数生命,早期识别和呼叫、早期CPR、早期除颤和早期开始高级生命支持已经深入人心,组成心肺复苏的生命链
2010年的最新CPR指南在2005年指南基础上根据新有的临床医学证据作出数项重要变动
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根据2005年指南如何进行CPR?
A(airway):开放气道
B(breathing):人工呼吸
C(circulation):人工循环,即胸外按压
我们熟悉的A-B-C顺序在2010年指南中已作出重大调整!!!
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2010年CPR指南:C-A-B
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中,建议将***、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础生命支持程序从 A-B-C更改为 C-A-B
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2010年指南对不同实施CPR人群的建议
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为什么“C frist”
绝大多数心脏骤停发生在***,而在各年龄段患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有第一目击者抢救的心脏骤停,初始心律是心室颤动(VF) 或无脉性室性心动过速(VT)
生命基础支持的关键操作是胸外按压和早期除颤
Rea TD etc. Predicting survival after out-of-hospital cardiac arrest: role of the Utstein data elements. Ann Emerg Med. 2010;55:249–257