肺结核的外科治疗.pptx

文档介绍：对肺结核外科治疗的研究,至今已有几十年的历史。早在1891年Tuffier氏首先为肺结核患者作了肺炎病灶切除并获得成功之后很多学者采用外科手术治疗肺结核,有的成功,
有的失败。肺切除技术比较有系统的发展,是在二十世纪二十年代的后期。1929年Brunn首先应用了胸腔闭式引流。1933年Churchill详细介绍了肺门结构个别结扎的解剖学基
础,所有这些对肺切除技术的发展和提高均起到了很大的推动作用。肺结核的外科治疗,在我国开始于二十世纪四十年代中期,由我国的著名外科学专家黄家驷和吴
英凯等老前辈首先进行的。从二十世纪五十年代初以来,由于手术方法以肺门血管分别结扎及仔细的缝合支气管断端代替了总的结扎方法;麻醉技术的进
展以及抗生素、抗结核药的问世,大大的扩大了肺切除范围,
展到一个新的阶段,达到了相当高的水平。随着肺结核病的治疗已经进入化学疗法时代,从而使肺结核外科治疗病人逐年减少,但现在完全废除外科治疗
还为时过早,因为抗结核药物不论长期化疗、短程化疗,对一部分属于不可逆性病变,化疗无效仍必需使用外科方法进行治疗。
肺结核外科治疗主要有两大类:即萎陷疗法和切除疗法。其它的外科疗法还有空洞引流术,肺血管结扎术,支气管结扎术,但目前均不采用。
萎陷疗法
(一)膈神经麻痹术:这种手术在抗结核药未广泛使用之前,应用较多,但自抗结核药发明后,尤其在解放后,就很少做这种手术。
(二)胸膜外肺松解术: 胸膜外肺松解术必须在胸膜脏层和壁层间有粘连的条件下才能使用。此种手术是在胸膜外形成一个空腔,如注入空气则称为胸膜外