文档介绍：《临床检验基础》
临检教研室
杜诗库
胃液及十二指肠引流液的检验
要求:
1、了解胃液和十二指肠引流液的含义,标本的采集、适应症与禁忌症
2、熟悉检验的项目、检验方法及临床意义
第一节胃液检验
一、胃液成分
胃液(Gastric juice)是胃粘膜各种不同细胞所分泌的消化液。纯净的胃液是一种无色透明的酸性液体。主要成份有盐酸,各种酶,粘液,内因子,电解质及一些肽类激素等。
1、盐酸(hydrochloric):由壁细胞所分泌,其主要功能是激活胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,消化蛋白质,盐酸还能抑菌,杀菌,促进胰液分泌和有助于钙铁的吸收。
2、胃蛋白酶(pepsin):由主细胞分泌,是胃液内最主要的消化酶,其含量代表胃液的消化能力。
3、粘液(mucus):由胃粘膜表面上皮细胞和粘液细胞所分泌,其主要功能是形成粘液屏障,保护胃粘膜免受酸、胃蛋白酶及其他有害物质的损伤等。
4、碳酸氢盐:由粘液细胞所分泌,构成覆盖于胃壁表面的粘液-碳酸氢盐屏障,对胃粘膜起保护作用。
5、内因子(intrinsic factor):胃粘膜分泌的一种糖蛋白,其主要功能是促进肠道对Vit B12的吸收,内因子缺乏可引起恶性贫血。
6、胃泌素(gastrin):由胃粘膜G细胞分泌,其主要作用是促进胃酸分泌。还有刺激胃蛋白酶和内因子分泌及营养胃肠粘膜的作用。
7、前列腺素(PG):人体胃肠组织均能合成PG,以胃粘膜最丰富。PG能防止胃内有害物质对粘膜的损伤及整体性刺激对胃粘膜的伤害。
胃液成分极其复杂,除以上成分外,还有许多电解质和非消化酶等,如乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等。除胃粘膜分泌的物质外,还有少量唾液中的物质如淀粉酶等。若有十二指肠液,胃液中还可出现胆汁酸等。
二、胃液检查的适应症与禁忌症
1、胃液检查的适应症有:
(1)疑有低胃酸分泌或无胃酸分泌的疾病,如恶性贫血,胃粘膜巨大肥厚症等、血管活性肠肽瘤等。
(2)疑有高胃酸分泌的疾病,如胃沁素瘤等。
(3)用胰岛素试验迷走神经切除术的可能性。
(4)确定有无胃液潴留并测定胃排空速度。
(5)观察某些药物的治疗效果。
(6)决定胃溃疡手术的方式等。
2、胃液检查的禁忌症有:
(1)食管V曲张,食管狭窄,食管肿瘤等;
(2)严重心脏病,高血压,主动脉瘤等;
(3)休克或妊娠晚期;
(4)胃大出血患者。
三、胃液标本的采集
一般由临床医师或有经验的护士采集。采用插胃管法,检验前12小时禁食,禁水和禁服抗酸分泌的药物,插管成功后抽胃液,连续抽1小时的胃液,全部作为空腹胃液送检,然后再给五肽胃泌素刺激剂连续采胃液1小时,(每15分钟留一份,共4份)用于测MAO与PAO。
四、胃液的检验
主要包括理学检查,化学检查及显微镜检查
(一)理学检查:包括量,色,粘液,气味,食物残渣,组织碎片,PH,分层等。
1、~,夜间400~500ml,~、正常空腹12h的胃液残余量约50ml,正常基础胃液量为10~100ml。
1)、大于100ml为胃液增多,见于十二指肠。胃泌素瘤;幽门梗阻,胃蠕动功能减退;十二指肠液反流等。
2)、小于10ml为胃液减低,主要见于萎缩性胃炎或胃蠕动功能亢进。