文档介绍：江西办殷文刚 2011-08-11
学习心得
监护基础知识
什么是监护?
监护是利用先进的科学技术和测量手段反映患者的生命体征变化,提高医疗质量和效率。
监护内容?
生命体征变化,及一切可监护的体征。
监护的意义?
提高医疗质量和效率。从而带来可观的经济效益。基于患者的客观需要和社会,科技的发展所能提供的条件相结合。
。
临床监测参数
心电(ECG)
血氧饱和度(SpO2)
无创血压(NIBP)
呼吸(RESP)
体温(TEMP)
脉搏(PR)
主路、旁路、微流CO2
有创血压(IBP)
心排量(热稀释法CO/O/ScvO2)
脑电双频指数(EEG/BIS)
心电(ECG)
正常心电图
心电(ECG)
心电导联的概念:
为了记录心电,将探测电极安置于体表相隔
一定距离的两点,此两点即构成一个导联,两点
的连线代表连轴,具有方向性。
一般心电导联分为:3导联、5导联、6导联、10导联。
而飞利浦的5导联可以呈现出12道波形来。
心电(ECG)
影响心电信号的因素:
外科电设备干扰:电刀、电凝器、吸引器
对干扰波形没有进行过滤
没有外接地线
心电电极片没有安置好
使用过期的或重复使用一次性电极片
安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、
皮屑导致电极接触不良。
心电(ECG) 飞利浦独有的ST环
血氧饱和度SPO2
血氧饱和度(SpO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的浓度
反映血红蛋白和氧结合的程度和机体的氧合状态。
氧化Hb吸收较多的红外光,较少的红光
非氧化Hb吸收较多的红光,较少的红外光
组织、静脉、骨组织吸收较大量的光,但短时间内无明显变化;而动脉由于搏动的原因,短时间内吸收的光量会有明显的变化
通过吸收的红光、红外光的量的比较,机器可计算出SpO2的数值
血氧饱和度SPO2
监测的部位
手指、耳垂、脚趾、脚背,额头
探头类型
成人型、小孩多功能型
血氧正常值
正常成人≥ 95%-97%
新生儿≥ 91%-94%
血氧饱和度SPO2
影响血氧饱和度的因素:
传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动:
影响规则脉动信号的提取
强光环境对信号的干扰:
当强光照射到血氧探头上时,可使光接受器偏离正常范围,测量不准确
末梢循环差:如休克、手指温度过低;都会导致被测部位动脉血流减少,使测量不准或测不出
同侧手臂血压或同侧侧卧压迫:影响脉冲
指甲涂指甲油:影响光的透过,导致测量困难