子宫内膜异位症与妊娠失败2026.pptx

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Contents
目 录
EMS与妊娠失败机制
临床研究进展
不同分期分型分析
子宫腺肌病与妊娠
EMS与妊娠失败机制
Sampson经血逆流学说概述
逆流导致的后果
逆流与其他因素的关系
Sampson经血逆流学说是解释子宫内膜异位症（EMS）病因的广泛接受的理论，认为经血和子宫内膜组织逆流至盆腔或腹腔形成病灶。
经血逆流会导致纤维化和黏附，破坏盆腔解剖结构，干扰卵子排出和输卵管拾卵功能，从而影响生育能力。
除了经血逆流外，EMS还涉及慢性炎症反应和激素失衡，这些因素与逆流共同作用，加剧了对生殖健康的影响。
Sampson经血逆流学说
慢性炎症反应影响
慢性炎症反应对卵母细胞质量的影响
慢性炎症与子宫内膜容受性改变
慢性炎症反应与胚胎运输障碍
EMS患者体内大量炎症因子和免疫细胞的积聚，导致活性氧水平升高，直接且持续地影响卵母细胞的质量。
在EMS患者中，慢性炎症环境通过改变激素水平、细胞因子等调控因素，影响子宫内膜的容受性，进而影响胚胎着床。
子宫腺肌病导致的局部炎症反应和子宫蠕动力的改变，可能形成不利于胚胎正确定位和着床的子宫环境，增加流产风险。
01
03
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孕激素抵抗现象
雌激素优势显现
激素失衡对妊娠的影响
EMS患者体内孕激素受体表达下降及信号通路异常，导致孕激素作用减弱。
EMS患者体内雌激素受体表达增加和芳香化酶表达上升，促使雌激素作用增强。
激素的异常作用促使子宫内膜过度增生，改变其容受性，影响胚胎着床和妊娠维持。
激素抵抗现象
临床研究进展
EMS增加流产风险
EMS通过改变子宫内膜容受性、增加炎症反应和氧化应激，直接影响胚胎着床和妊娠维持。
EMS导致妊娠丢失的机制
年轻女性（<35岁）患EMS后，自然流产的风险显著增加，提示年龄是影响EMS相关流产的重要因素。
年龄对EMS与流产风险的影响
子宫腺肌病作为EMS的一种形式，其引起的子宫收缩力异常和局部炎症环境，增加了流产的风险。
子宫腺肌病与流产的关系
ART与EMS妊娠结局的争议
冻胚移植作为优化策略
不同分期分型EMS对ART的影响
关于EMS对ART妊娠结局的影响，临床研究结果不一，部分研究认为无明显影响，而另一些研究指出EMS增加流产风险。
冻胚移植可能改善EMS患者的妊娠结局，通过激素替代治疗改善子宫内膜环境，降低早期妊娠流产率。
不同分期和分型的EMS患者在接受ART治疗时，其妊娠成功率存在差异，轻度EMS患者可能面临更高的流产风险。
ART对EMS的影响
EMS对RIF的影响
EMS与胚胎质量
治疗策略与RIF预防
研究显示，患有EMs的患者在接受ART治疗时，反复种植失败（RIF）的风险增加。
在EMS患者体内，活性氧水平升高和炎症因子分泌增多可能影响胚胎质量，增加非整倍体风险。
采用冻胚移植、激素替代治疗等策略可改善子宫内膜环境，降低RIF发生率，提高妊娠成功率。
RIF与EMS关系