附睾炎MRI鉴别诊断.pptx

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附睾炎MRI表现概述
急性附睾炎影像特征
慢性附睾炎影像特征
附睾结核MRI鉴别要点
附睾肿瘤MRI鉴别要点
精索静脉曲张MRI表现
疤痕组织鉴别诊断
术后改变鉴别要点
Contents Page
目录页
附睾炎MRI表现概述
附睾炎MRI鉴别诊断
附睾炎MRI表现概述
附睾炎的MRI信号特征
1. 在急性附睾炎中，MRI常显示附睾管明显增粗，T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈高信号，伴周围炎性水肿。
2. 慢性附睾炎则表现为附睾管形态不规则，信号强度变化不明显，但可见纤维化导致的结构强化。
3. 病理学研究显示，急性期炎症细胞浸润导致信号异常，而慢性期则因瘢痕形成而出现信号减弱。
附睾炎的MRI强化模式
1. 急性附睾炎在动态增强MRI中呈不均匀明显强化，强化程度与炎症活动度正相关。
2. 慢性附睾炎强化不明显，部分病例可见边缘强化，提示局部纤维化。
3. 新兴研究利用定量MRI技术（如DCE-MRI）评估强化动力学，有助于鉴别急慢性病变。
附睾炎MRI表现概述
附睾炎的伴随影像学表现
1. 急性期常伴睾丸肿胀，T2加权像显示睾丸内高信号灶，需警惕睾丸炎。
2. 精索静脉曲张在MRI上表现为精索内迂曲静脉管径增宽，常与附睾炎并存。
3. 泌尿系感染时可见输尿管扩张及肾盂积水，需结合排泄性尿路造影。
附睾炎的鉴别诊断要点
1. 睾丸扭转在MRI上显示睾丸内出血或梗死，与附睾炎的弥漫性水肿不同。
2. 附睾结核可见干酪样坏死，T1加权像呈低信号，T2加权像呈混杂信号。
3. 精索肿瘤（如精原细胞瘤）表现为附睾外肿块，动态增强呈环形强化。
附睾炎MRI表现概述
新技术在附睾炎诊断中的应用
1. MR弹性成像可检测附睾炎的局部硬度变化，优于传统信号特征。
2. 人工智能辅助诊断系统通过深度学习分析MRI纹理特征，提高诊断准确率。
3. 多模态MRI（结合PET或DWI）有助于评估炎症代谢状态，减少假阴性。
附睾炎的动态MRI监测价值
1. 急性期动态扫描可追踪炎症消退过程，强化曲线呈平台型或快速下降型。
2. 慢性期动态扫描显示强化幅度持续低，与急性期形成鲜明对比。
3. 时间分辨MRI可记录病灶演变，为治疗决策提供量化依据。
急性附睾炎影像特征
附睾炎MRI鉴别诊断
急性附睾炎影像特征
急性附睾炎的MRI信号特征
1. T2加权像（T2WI）显示附睾体及尾部显著肿胀，信号均匀或稍不均匀，与周围正常组织对比明显。
2. 急性期可见局部信号增高，提示水肿及炎症细胞浸润，部分病例伴附睾周围少量渗出。
3. 弥散加权成像（DWI）表现为高信号（b值=500-1000 s/mm²），ADC图呈低信号，反映细胞密度增加及自由水扩散受限。
急性附睾炎的强化模式分析
1. 动态增强MRI（DCE-MRI）显示早期快速强化，曲线上升陡峭，符合血供显著增加的炎症表现。
2. 强化程度高于正常附睾，部分病例可见边缘强化明显，呈“环状强化”特征。
3. 延迟期（5-10分钟）强化程度持续维持，提示炎症持续存在，与慢性期强化消退趋势不同。
急性附睾炎影像特征
急性附睾炎的附睾结构异常
1. MRI可清晰显示附睾管扩张，管壁增厚，部分病例伴微钙化（T1WI低信号），但非典型表现。
2. 少数病例可见附睾囊性变，大小不一，提示组织坏死或液化，需与睾丸扭转鉴别。
3. 炎症范围可累及睾丸，表现为睾丸肿胀、信号异常，需关注对侧睾丸是否受累。
急性附睾炎的周围组织关系
1. 腹股沟管内可见少量渗出或脓肿形成，与阴囊内脂肪间隙增厚相关。
2. 精索血管受累时，可见精索增粗，信号不均匀，反映炎症扩散。
3. 腹膜后淋巴结肿大（>1cm）提示细菌感染扩散，需结合临床鉴别肿瘤或结核。
急性附睾炎影像特征
急性附睾炎的鉴别诊断要点
1. 与睾丸扭转对比，附睾炎表现为附睾与睾丸连续性未中断，但睾丸肿胀更显著。
2. 结核性附睾炎T1WI可见局灶性低信号灶，DWI高信号特征与细菌感染不同。
3. 肿瘤性附睾炎强化模式均匀、延迟期消退缓慢，与急性炎症强化持续时间不符。
急性附睾炎的动态MRI监测价值
1. DWI信号变化可反映炎症活动性，ADC值下降幅度与治疗反应呈负相关。
2. DCE-MRI强化曲线斜率可用于量化炎症程度，动态监测疗效优于单次扫描。
3. 结合时间序列分析（如3D-FLAIR），可减少假阳性（如水肿与肿瘤混淆）的检出。