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教学目的与要求：
了解中医学的起源及中医基础理论形成和发展史，了解中西医结合的进展；熟悉金元四大家及其学术主张，熟悉“未病先防”和“既病防变”的预防医学思想；掌握中医学理论体系的主要特点及认知和思维方法，中医四大经典的主要贡献。
一、中医学起源：
卫生保健；药物（植物药动物药矿物药）；针灸外治法（起源神农尝百草、伊尹医食同源创汤液）。
二、中医理论体系的形成与发展——五个阶段
（一）春秋战国、两汉时期（萌芽和奠基时期）
☆【四大经典】
1.《黄帝内经》（简称内经）——标志着中医理论体系的建立。
2.《难经》（扁鹊 所作）——创立中医四诊法，为脉象学鼻祖。
3.《伤寒杂病论》（张仲景所作）—— 奠定了辨证论治的基础。
269首经方，“众方之宗、群方之祖”
4.《神农本草经》——是我国现存最早的药物学专著。
(二)、晋、隋唐时期（丰富融合实践时期）
1.《诸病源候论》首部病因病机学专著。
2.《新修本草》我国政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的药典。
3. 孙思邈（尊称“药王”）：人命至重，有贵千金。——大医精诚
著作：《备急千金要方》 《千金翼方》
(三)、宋、金、元时期（争鸣突破，派系丛生时期）
1. 《三因极一病证方论》“三因学说”
2. 《小儿药证直诀》“脏腑证治”
☆【金元四大家】
刘完素（河间）—寒凉派
李 杲（东垣）—补土派
张从正（子和）—攻下派
朱震亨（丹溪）—滋阴派
(四)、明清时期（集大成，深化发展时期）
：《古今图书集成》《本草纲目》
：明代 吴又可 《瘟疫论》 创立“戾气说”学说
清代 叶天士 “卫气营血辨证” 《临证指南医案》
吴鞠通 “三焦辨证” 《温病条辨》
(五)、近代和现代（收集整理时期）
☆三、中医学养生及预防医学思想
（一）未病先防:
、、劳逸适度、、、
（二）既病防变
四、中医学科的优势与展望
（一）中医学的学科优势
(多学科的渗透）、、
、重在状态调整
（二）中医药走向世界
（三）中医学展望：中医理论、中医临床、拓展新领域
☆五、中医学理论体系的主要特点：
（一）整体观念
（即人体本身的统一，人体身心的统一 ）
（二）恒动观念
1. 生理上、、
（三） 辨证论治
1. 辨证：就是将四诊所收集的症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
：就是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
☆六、中医学的认知与思维方法
（一）司外揣内 （二）援物比类
（三）心法和顿悟 （四）试探和反证
七、中医学与西医学比较
（一）归纳与分析：中医——文哲性语言总结；西医——深入地纵向分析
（二）宏观与微观：中医宏观，西医微观
（三）抽象与具体：中医抽象，西医具体
（四）功能与结构：中医重功能状态，西医重以结构为基础的功能。
（五）辩证与辨病：中医辩证，西医辨病
八、中医学与西医学各自的优势及互补
（一）中医学的优势：
、、
、
（二）中西医学互补性：
，中医长于治疗中调理
，缓则中调见长。
（药物）
中医学的哲学思想（25组组长：黄彩玲整理）
教学目的与要求：
了解事物阴阳属性的划分及事物的五行分类等中医学的哲学基础内容；熟悉气化与形气转化、五行的生克与乘侮关系，熟悉中医学运用元气论、阴阳五行学说解释生理现象、病理传变，及指导疾病的诊断和治疗；掌握元气论、阴阳学说、五行学说的基本概念，掌握气、阴阳、五行的基本特征。
元气是事物的构成，阴阳是事物的属性，五行是事物的变化。
元气论（气一元论）
☆（一）元气主要内容：
：
气既有物质性，又有精神性，是构成自然界万物的极细微物质。
人体之元气发源于肾，藏于脐下丹田，是生命的原动力。
自然界一切有形之物均由无形之气变化而成。
（a）气是构成万物本源：存在形式：无形——气的弥散状态，有形——气的聚合状态。
（b）气是运动不息的物质：
气的运动→事物变化和新陈代谢（升降出入）
气的运动取决于自身内在的阴阳矛盾，而不依赖外界。
（c）气是感应现象的中介：实现了自然感应现象以及人与自然界的统一。如潮汐、声音、磁铁、睡眠
：气化——事物形态性能表现形式的变化
化-量变（气的渐进、缓和、不明显的运动）
变-质变（气的激进、剧烈、明显的运动）
（二）元气论对中医学的影响
：
气形成肉体脏器精神心理等。新陈代谢
：
物质的同一性（气）、无形之气布满全身
：
元气、宗气、营气、卫气
气滞、气逆、气陷、气脱、气闭——气机不调
二、阴阳学说
（一）、阴阳学说的基本概念：
:阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括
初期含义：朝向日光为阳，背向日光为阴
受水和火特性启发，延伸出新的含义
阴阳学说：宇宙间一切事物都包含着阴阳相互对立的两个方面
阴阳基本特征：
事物的阴阳属性是相对的， 《》：“阴中有阳，阳中有阴”。
事物阴阳属性是两类特定的相反趋向
晦暗、沉静、抑制、向下、
寒凉、向内、凝聚、闭合等
明亮、温热、活动、兴奋、
向上、向外、扩散、开放等
☆：包括抽象性、相关性、普遍性和相对性
（1）阴阳的抽象性和相关性：阴阳有名无形，相关联事物或现象才能比较出阴阳
（2）阴阳的普遍性：一切相关事物和现象都能分阴阳如天气晴雨冷热、地形高低起伏
（3）阴阳的相对性：阴阳属性是相对的（秋和夏冬比较）
（a）阴阳相互转化：急性热病休克气闭
（b）阴阳无限可分性：随着划分条件变更，均可再分阴阳
☆（二）阴阳学说的主要内容：
阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化等相互关系是阴阳学说的核心内容。
：阳胜则阴病，阴胜则阳病
阴阳相互矛盾、阴阳相互制约（后羿射日）
：孤阴则不生，独阳则不长
阴阳相互依存、阴阳相互为用（气血相生，夏冬天气）
3. 阴阳的消长（动态平衡）---四季
（1）此长彼消→热盛伤阴、寒盛伤阳
（2）此消彼长→阴虚火旺、阳虚阴盛
（3）此长彼长→补气生血、补血养气
（4）此消彼消→气虚引起血虚、血虚引起气虚
“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”
阴阳学说在中医学中的应用
说明人体的组织结构
阳
体表
上
左
外侧
腰背
皮肤
六腑
心肺
手足三阳经
阴
体内
下
右
内侧
胸腹
筋骨
五脏
肝、脾、肾
手足三阴经
（1）物质与功能的矛盾运动
阳气（功能）——促进物质的新陈代谢
阴精（物质）——功能活动的物质基础
（2）生命活动的基本形式
升、出（阳）降、入（阴）
☆
常态——阴阳平衡；病态——阴阳失衡
阴阳失调的基本病理变化——阳胜则热，阴胜则寒；阳虚则寒，阴虚则热
（1）阴阳偏盛：实证。阴盛——寒实证；阳盛——实热证（阴盛则寒，阳盛则热）
（2）阴阳偏衰：虚证。阴虚——虚热证；阳虚——虚寒证（阴虚则内热，阳虚则外寒）
（3）阴阳互损：阳损及阴、阴损及阳
（4）阴阳转化：“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”
阳偏盛
阴偏盛
阳偏虚
阴偏虚
用于疾病的诊断和治疗：
八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实（总纲：阴阳）
表、实、热——阳证；里、虚、寒——阴证
确立治疗原则：
损其有余（实则泻之）——阴阳偏盛的治疗原则；
补其不足（虚则补之）——阴阳偏衰的治疗原则
归纳药物性能：
四气—寒、热、温、凉（阳——热、温；阴——寒、凉）
五味—辛、甘、酸、苦、咸（阳——辛、甘；阴——酸、苦、咸）
升降沉浮（阳——升、浮；阴——沉、降）
指导疾病预防：春夏养阳、秋冬养阴
三、五行学说
（一）五行学说基本概念
：金木水火土（五材）；行：运动变化
：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化
（二）五行学说的主要内容
☆
（a）木曰曲直——生长、升发、条达、舒畅
（b）火曰炎上——向上、温热、升腾
（c）土曰稼穑——生化、承载、受纳
（d）金曰从革——肃杀、潜降、收敛、清洁
（e）水曰润下——寒凉、滋润、向下、静藏
直接归类法（取象比类法）；间接推演法（推演络绎法）
☆：
（1）五行相生：是指木火土金水之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。
五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木
（2）五行相克：是指木火土金水之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。
五行相克的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木
（3）五行制化：实质上就是五行相生和相克关系的正常联系（生中有制、制中有生）
（4）五行相乘与相侮：事物发展的反常现象。
（a）相乘：五行之间异常的过度克制。次序同相克。
（b）相侮：五行之间异常的反向克制。
次序与相克、相乘相反：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。
五行相生相克——生理状态；五行相乘相侮——病理状态
表示相克
表示相生
（三）五行学说在中医学中的应用
：
五行对五脏，相互间相生相克，相互制化
☆说明脏腑间病理影响：
相生关系的传变（即相生的异常）：包括母病及子（顺传）和子病及母（逆传）
相克关系的传变（即相克的异常）：包括相乘（过度克制）和相侮（反向克制）
用于诊断和治疗疾病
控制疾病传变：例“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”
确定治则治法
根据相生规律确定治疗原则：虚则补其母、实则泻其子
治疗方法：滋水涵木法、培土生金法、益火补土法、肝旺泻心法
（b）根据相克规律确定治疗原则：抑强、扶弱
治疗方法：抑木扶土法、培土制水法、泻南补北法（泻火补水法）
第三章 藏象（3B学委：江瑛整理）
第一节概述
藏象的基本概念
藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。
象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象。
象的涵义：①指表现于外的生理病理征象
②指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象
藏象：又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏象学说的主要内容：以脏腑为基础，阐述脏腑的形态结构、生理功能 、病理变化及其与精 、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍之间的相互关系。
脏腑：内脏的总称，按生理功能分为
分类
包括
脏器性质
共同生理功能
特点
五脏
心、肝、脾、肺、肾
多为实质性
化生、贮藏精气
藏而不泻、满而不实
六腑
胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱
多为中空管腔性
受盛、传化水谷糟粕
泻而不藏、实而不满
以通为用，以降为顺
奇恒之腑
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
形态似腑，中有空腔；功能似脏，贮藏精气，不同于五脏六腑
贮藏精气
藏 而不泻
藏象学说的主要特点
以五脏为中心的整体观
①人体自身的整体性：肝系统（肝、胆、筋、目、爪），心系统（心、小肠、脉、舌、面），
脾系统（脾、胃、肉、口、唇），肺系统（肺、大肠、皮、鼻、毛）
肾系统（肾、膀胱、骨、耳、二阴、发）
②五脏与自然环境的统一性：心通于夏气，肺通于秋气，脾通于土气（长夏之气），肝通于春气，
肾通于冬气
从象来考察脏的功能活动
五脏的主要生理功能与系统连属
五脏
主要生理功能
系统连属
其他
心
：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。基本条件：心气充沛（主导作用）、血液充盈、脉管通畅
（主神明、藏神）：
神（广义：人体整个生命活动及其外在表现，狭义：人的精神意识思维活动）；
主神志：指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能；正常（精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏）；异常（失眠多梦健忘反应迟钝，昏迷不省人事）
在志为喜
心在体合脉
其华在面
开窍于舌
在液为汗
在自然界：火与心相类相通
在经络脏器上：与小肠相表里
五脏之首
肺
：主呼吸之气、主一身之气（对全身气机的调节、宗气的生成）；
：肺气向上升宣和向外布
，外达皮毛
，将津液化为汗液，并调节其排泄
主肃降：
，代谢后成为尿液
3. 主通调水道（主行水、肺为水之上源）：是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。
4. 朝百脉： 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。
主治节：肺司呼吸、调节气机、助心行血、调节水液代谢
在志为悲(忧)
在体合皮
其华在毛
开窍于鼻
在液为涕
在自然界：金与肺相类相通
在经络脏器上：与大肠相表里
生理特性：肺为华盖（脏腑中位置最高）、肺为娇脏
肺气以降为顺
脾
，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。运化水谷、运化水液/水湿
：脾气以升为主。
①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。
②升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。
3. 主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。
原理：脾气的固摄作用（气摄血）
在志为思
在体合肉
其华在唇
开窍于口
在液为涎（口津即唾液，口水）
在自然界：土与脾相类相通
在经络脏器上：与胃相表里（脾胃共为后天之本，气血生化之源）
肝
：疏通畅达全身气机。
（血、津液运行正常）
B. 助脾胃运化和胆汁分泌 （失疏泄：头晕目眩、飧泄—肝脾不和；嗳气，呃逆，恶心呕吐、脘腹胀痛、便秘—肝胃不和）
C. 条达情志（疏泄不及—肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息；疏泄太过—急躁易怒）
D. 促进男子排精与女子排卵行经
2. 主藏血：贮藏血液、调节血量、防止出血
在志为怒
在体合筋
其华在爪
开窍于目
在液为泪
在自然界：木与肝相类相通
在经络脏器上：与胆相表里
生理特性：肝气主升、主动、主散
肾
：主生长发育生殖、机体物质代谢和生理功能的原动力（肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起推动和温煦作用。肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润作用）。肾气对精气所具有的闭藏作用（精—广义：泛指一切精微物质如气血津液、水谷精微等。狭义：指禀受于父母的生殖之精）
①先天之精：禀受于父母的生殖之精②后天之精：出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微质。
2. 主水/气化：指肾有主司和调节全身津液代谢的功能
：摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气深度防止呼吸表浅
在志为恐
在体合骨生髓
其华在发
开窍与耳和二阴
在液为唾
在自然界：水与肾相类相通
在经络脏器上：与膀胱相表里