老患者的肠内营养支持.ppt

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（优选）老年患者的肠内营养支持
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概述
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30~50%的住院病人
存在营养不良！
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营养不良的定义
严格地讲，任何一种营养素的失衡都可称为营养不良（Malnutrition），包括营养过剩和营养不足。
住院病人营养不良通常是指蛋白质热量营养不良（Protein energy malnutrition, PEM）
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医院营养不良发生率
营养不良是住院患者常见问题
Mc Whriter et al BMJ 1994
严重
中毒
轻度
0
10
20
30
40
50
普外科手术
普内科
呼吸内科
整形外科
老年科
营养不良的发式率 (%)
43%
39%
45%
46%
27%
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老年病人中营养不良发生率高
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容易导致PEM的高危人群
因素
临床情况
体重严重丧失
如低于理想体重10%以上，6个月内体重减轻超过10%
高代谢状态
如高热、大面积烧伤、脓毒症、外科大手术、骨折及恶性肿瘤等
营养素丢失增加
如肠瘘、开放性损伤、慢性失血、溃疡渗出、腹泻及呕吐等
慢性消耗性疾病
如糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、肝病、肾病、风湿病等
胃肠道疾病或手术
如吸收不良、短肠综合症、胃肠道瘘、胰腺炎等
使用某些药物或治疗
如放疗、化疗等
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营养不良的后果
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临床营养支持不仅是供能，而且是对疾病机体的代谢调节不仅是支持，更是治疗
营养不足（Underfeeding）
肌肉（瘦体）组织减少
呼吸功能障碍（无力）
胃肠道粘膜萎缩
免疫功能低下
伤口愈合不良
组织蛋白质合成下降
营养过剩（Overfeeding）
VO2增加、CO2生成增加
血糖增高
血脂廓清障碍
肝脏脂肪浸润
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