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附睾炎定义及分类
MRI检查技术要点
正常附睾表现
急性炎症征象
慢性炎症特征
病变分期标准
伴随病灶评估
诊断决策流程
Contents Page
目录页
附睾炎定义及分类
附睾炎MRI诊断标准
附睾炎定义及分类
附睾炎的定义
1. 附睾炎是指附睾因细菌、病毒等病原体感染或其他因素引起的炎症反应，可单侧或双侧发生。
2. 根据病程可分为急性附睾炎（发病<6周）和慢性附睾炎（病程>6周），后者常与结核、慢性细菌感染相关。
3. 临床表现为附睾区域疼痛、肿胀，可伴发热、尿频等症状，严重时影响生育功能。
附睾炎的病因分类
1. 细菌性附睾炎占主导地位，常见病原体包括大肠杆菌、克雷伯菌等，多由尿路感染逆行传播。
2. 病毒性附睾炎相对少见，主要由腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等引起，常伴随全身症状。
3. 非感染性因素如外伤、结核、肿瘤等也可导致附睾炎，需结合影像学鉴别。
附睾炎定义及分类
附睾炎的临床分类
1. 急性附睾炎：起病急，48小时内症状显著，常需抗生素治疗，MRI可见附睾增粗、强化明显。
2. 慢性附睾炎：病程迁延，可由急性期迁延或隐匿感染所致，常伴附睾硬结形成。
3. 特殊类型：如附睾结核表现为低密度结节，附睾肿瘤需与炎性病变区分。
附睾炎的流行病学特征
1. %-%，好发于20-40岁男性，与性活跃度及尿路感染史相关。
2. 约80%的急性附睾炎患者年龄在30岁以下，与性传播感染（STI）关联性显著。
3. 慢性附睾炎多见于有慢性泌尿系感染史者，近年因抗生素滥用导致耐药菌感染比例上升。
附睾炎定义及分类
附睾炎与生育功能的关联
1. 急性附睾炎若未规范治疗，约30%-50%患者可致输精管阻塞，影响精子运输。
2. 慢性附睾炎可导致附睾管纤维化，精子计数下降，但精液常规检查可能正常。
3. MRI通过评估附睾结构完整性，可为生育指导提供重要依据，手术干预（如附睾输精管吻合术）效果与病程相关。
附睾炎的影像学分类标准
1. MRI可依据附睾强化模式将炎症分为急性（不均匀强化）、亚急性（边缘强化）和慢性（低信号灶）三类。
2. 结合DWI序列可鉴别水肿与感染，ADC值降低提示活动性炎症。
3. 新兴技术如动态增强MRI可量化炎症活性，有助于预后评估及治疗方案选择。
正常附睾表现
附睾炎MRI诊断标准
正常附睾表现
附睾的解剖结构与MRI显示特点
1. 附睾呈管状结构，可分为头、体、尾三部分，头端与输精管相接，尾端邻接精囊。在MRI上，正常附睾呈细长管状，T1WI呈等信号或稍低信号，T2WI呈高信号，与周围组织界限清晰。
2. 附睾管壁薄，增强扫描无强化或轻度均匀强化。其走行方向与输精管一致，可借此与周围淋巴结或炎症团块区分。
3. 高分辨率MRI可清晰显示附睾头部的迂曲扩张，为生理性结构，与病理状态需结合临床鉴别。
正常附睾的信号特征与对比增强模式
1. 在T1WI序列中，正常附睾信号与周围肌肉呈等信号或稍低信号，无明显异常信号。
2. T2WI序列显示附睾管呈均匀高信号，与高信号的精囊、输精管形成对比，有助于解剖定位。
3. 增强扫描下，正常附睾无强化或仅见轻微线性强化，强化程度低于炎症或肿瘤组织。
正常附睾表现
正常附睾的形态学特征与边界关系
1. 附睾头端膨大，呈分叶状，与睾丸下极紧密相邻，MRI上边界锐利，无模糊浸润表现。
2. 附睾体部沿输精管走行，与精囊腺间距恒定，正常间距>5mm，可避免误诊为炎症扩散。
3. 附睾尾部逐渐变细，与输精管末端汇合处形态规则，无异常增厚或结节形成。
正常附睾的DWI与ADC值特征
1. DWI序列中，正常附睾呈低至中度弥散受限，ADC值范围（-×10^-3 mm²/s）与周围脂肪组织差异显著。
2. 高分辨率DWI可检测附睾管内微量液体，但信号强度低于炎症渗出时的显著增高。
3. ADC值定量分析有助于排除水肿或脓肿导致的异常弥散改变，提高诊断特异性。
正常附睾表现
正常附睾的动态增强MRI表现
1. 动态增强MRI显示正常附睾血流灌注呈缓慢渐进型，动脉期强化程度（10%-20%）低于前列腺等富含血管组织。
2. 延迟期（5-10min）强化无显著变化，持续时间短于炎症病灶的渐进性强化模式。
3. 时间-信号曲线呈平缓斜坡形，与肿瘤的快速上升-平台型曲线形成明确区分。
正常附睾的MRI伪影与伪影抑制技术
1. 附睾邻近睾丸实质，T2加权序列易受磁场不均匀性影响产生J沃森伪影，需采用频率编码预饱和技术抑制。
2. 高场强MRI（3T）下，附睾管内微量液体可产生轻微梯度伪影，需结合多平面重建（MPR）校正。
3. 多通道线圈技术可减少伪影干扰，提高附睾解剖细节的显示分辨率，优于传统单通道采集方案。