文档介绍：胸腔积液
王同
合肥市第一人民医院呼吸科
目的要求:
、胸水的产生和吸收机制。
。
。
。
、鉴别诊断和处理方法。
重点:
掌握渗出液和漏出液的鉴别诊断。
掌握结核性渗出性胸膜炎的诊断和治疗原则
掌握恶性胸腔积液的诊断和处理方法.
讲授主要内容
概述
病因和发病机制
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
Anatomy:
解剖学:
Visceral pleura
脏层胸膜
Parietal pleura
壁层胸膜
Latent space
潜在腔隙
概述
胸腔积液
是指胸腔内液体的异常积聚,是全身疾病或胸部疾病常见的临床表现。
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压+30cm H2O
35cm H2O
胶体渗透压
+34cm H2O
29cm H2O
35-29=
6cm H2O
胸腔内压-5cm H2O
胶体渗透压
+5cm H2O
静水压+24cm H2O
29cm H2O
胶体渗透压
+34cm H2O
29cm H2O
29-29=0cm H2O
鉴别诊断的思路
一、思维基础
二、思维要点
一、思维基础
胸液由壁层胸膜毛
细血管动脉端滤过进入
胸腔,随后由脏层胸膜
毛细血管静脉端吸收。
毛细血管内静水压增高(如心力衰竭)
毛细血管通透性增高(如结核、炎症、肿瘤)
胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征)
淋巴回流受阻(如丝虫病)
导致胸腔积液发生的原因