文档介绍：2015年医院感染相关脆弱性分析 —我院建筑设施改建过程中医院感染脆弱性分析
院感办
对于医院建筑施工和内部改建过程中的安全问题,医院往往把注意力集中在无障碍、防火、人身安全、施工质量上,而控制医院感染的问题几乎无人顾及。
美国医疗保健组织联合鉴定委员会(JCAHO)在2004年颁布“医疗环境保护标准”,要求:在医院建设/改建工程实施前,应进行医院感染的风险评估。
国外建筑施工期间引发微生物传播的院内感染事件屡见不鲜。为保证医院建筑规划设计的科学性、合理性、有效性、安全性,以最大限度的预防医院感染,已作为衡量医院管理水平的重要标志之一。
一、可能导致的医院感染问题的感染源主要包括两个方面:
1、在医院建设施工区域内产生的粉尘
在医院建设和内部改建工程中,将会产生大量的粉尘和瓦砾,这些物体很可能会携带包括类似于曲霉菌孢子的病原微生物,若在医院内部施工中,对所产生的建筑瓦砾处理方法不妥当当,就会使多种多样的病原微生物通过空气传播途径散发到医院的空气环境中。
2、在医院内部改建工程中产生的水汽
由于被水汽浸透而损坏的建筑材料所产生的真菌孢子,也是一个不可忽视的感染源,例如石膏板在潮湿的状态下超过72 小时就会滋生真菌孢子,当施工人员移动或安装这些潮湿的石膏板就会把真菌孢子扩散到周围的空气环境里,并且这些真菌孢子能够长时间地漂浮在空气中,除非采取相应的控制措施,否则真菌孢子就会通过施工区域的通风口传播到医院空气环境中引发医院感染。
二、通过风险评估控制医院感染
1、组建一个包括多种专业人员的控制医院感染工作组,需有建筑设计、土建施工、暖通空调等专业的人员参与,其任务是与医院内部改建项目工程的管理者和工作人员,共同商讨控制医院感染的执行方案和一个详细的实施步骤。
评估的步骤包括:
确定建筑规模级别。根据工程结构破坏大小、时间长短、产生灰尘多少等情况,分为A、B、C、D 四个类别。
根据破坏性和灰层量从A 级到D 级逐级递增,A 级最小,D 级最大。
如B 类范围为小规模、短期工程,仅产生少量灰尘,C 类范围为产生中到大量灰尘或需拆除破坏建筑固定结构包括需抛光的墙面工程。
确定工程地点风险级别
按照工程所涉及区域中病人群体的风险等级,用表格形式划分为低风险、中度风险、中/ 高度风险、非常危险4 个等级。
每个工程开始前,由我院基建、院感等部门负责对工程进行感染风险评估。
若风险级别为III 级以上,则需书面形式填写审批表报院感办审批,院感办调查现场实际设置情况,包括人员通道设计、污物通道设计是否符合标准;洗手设施设计是否符合标准;清洁间、污物间安排是否符合标准等。