AMI心电图应用 PPT课件.ppt

文档介绍：2018/5/25
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急性心肌梗死中心电图的应用
北京大学人民医院急诊科朱继红
2018/5/25
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冠状动脉的解剖
2018/5/25
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冠状动脉充分灌注时,占心输出量的5-10%,舒张期灌注占 2/3,收缩期灌注占 1/3
心肌单位组织供血量为6-8ml/100g,是骨骼肌供血的30-40倍。
冠脉血供的临床特点
2018/5/25
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冠状动脉供血分布1
左室血供
冠状动脉前降支的对角支左室前壁
冠状动脉回旋支左室侧壁
冠状动脉后降支左室后壁
右室血供
冠状动脉右室支右室前壁
冠状动脉锐缘支右室侧壁
冠状动脉后降支右室后壁
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冠状动脉供血分布2
室间隔血供
冠状动脉前降支的间隔支室间隔
乳头肌血供
冠状动脉前降支的对角支
前乳头肌
冠状动脉回旋支

右冠状动脉后前乳头肌
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冠状动脉供血分布3
窦房结血供
60%来自右冠状动脉的冠状支
40%来自左冠脉回旋支的左房前支
房室结血供
90%来自右冠状动脉
10%来自左冠状动脉
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冠状动脉供血比例
左室供血
供血支对应心电图部位
50% 前降支 V1~V5 前壁
30% 回旋支 I、aVL、V6 侧壁
20% 右冠状动脉 II、III、aVF 下/后

心绞痛发作时,60%伴有心电图改变,而可为之定位
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心肌梗死心电图改变的病理基础
2018/5/25
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病理性Q波(Q波的镜像改变)
右胸导联(V1-V3)R波振幅的异常升高可能是正后壁坏死性Q的镜像改变
在正后壁坏死性Q的形成过程中, V1-V3的r波可以逐渐演变为增高的R波