文档介绍：腹泻病
Diarrhea Diseases
授课对象:03级七年制
授课时间:06年10月16日
世界银行最新发布的《2005年世界发展指标》如是说:
只有33个国家有望在2015年实现在1990年的基础上把儿童死亡率降低三分之二的目标。
发展中国家有近1100万儿童在五岁前夭折,他们大多数死于在发达国家很容易预防的疾病,包括急性气管炎、痢疾、天花和霍乱,这些疾病是造成发展中国家48%儿童死亡的原因。
**《世界发展指标》是世界银行一年一度的经济、社会、环境、商业、技术指标汇编
腹泻病的定义(Definition):
多病原多因素引起的大便次数增多,大便性状改变为特点的消化道综合征。
是我国婴幼儿最常见的疾病之一
小婴儿发病率高(6月~2岁)
一、概述(Overview)
按病因分
按病程分
按腹泻程度分
感染性腹泻
非感染性腹泻
急性:<2周
迁延性:2周2月
慢性:>2月
轻型腹泻
重型腹泻
中型腹泻
二、临床表现(Clinical Manifestation)
脱水(Dehydration)
代谢性酸中毒(Metabolic acidosis)
电解质紊乱(Disturbance of electrolyte)
胃肠道症状
Symptom of
gastrointestinal
水、电解质
酸碱平衡紊乱
Disturbance of
water、electrolyte
and acid-base balance
腹泻(Diarrhea)
呕吐(Vomiting)
腹痛(Abdominal pain)
不同程度脱水表现
轻中重
失水量(占体重%) 5% 5~10% >10%
精神良好或稍萎萎、烦躁极萎、淡漠
眼泪有少无
口干+ ++ +++
皮肤弹性无变化较差极差
眼眶、前囟稍凹明显凹陷深度凹陷
尿量稍减明显减少极少或无
循环好四肢凉四肢冰凉或BP
不同性质脱水体征
等渗脱水低渗脱水高渗脱水
血钠 130~150mEq/L <130mEq/L >150mEq/L
皮肤颜色发灰花纹发灰花纹更明显发灰有/无
皮肤温度凉冰凉凉或热
皮肤弹性差极差尚可
皮肤湿度干湿而粘极干
粘膜干稍湿干焦,极度口渴
眼眶及前囟凹陷凹陷凹陷
神志嗜睡昏迷易激惹
脉搏快快稍快
血压正常或低很低正常或稍低
不同性质脱水
正常
血
间质
细胞
血
血
间质
间质
细胞
细胞
缺电解质
若用水治疗
血浆低渗
间质\细胞液高渗
低渗性脱水
(Hypotonic)
细胞膨胀
细胞外液仍低渗
更多的水进入细胞
细胞更膨胀
水
(缺Na+>缺水)
水由血浆区进入间质区
并进入细胞内
不同性质脱水
正常
血
间质
细胞
血
血
间质
间质
细胞
细胞
缺水
用生理盐水治疗
血浆高渗
高渗性脱水
(Hypertonic)
胞内脱水
细胞外液渗透压
更多的水进入细胞外液
水肿
生理
盐水
(缺水>缺Na+)
水从间质区和细胞区
进入血浆
Summary
一、腹泻病
多病原多因素引起的大便性质改变,大便次数增加的常见疾病。
小婴儿发病率高(6月~2岁)
二、临床表现:
1、腹泻等胃肠道症状
2、脱水:程度、性质
3、代谢性酸中毒
4、电解质紊乱:低血钾、低血镁、低血钙