文档介绍：手卫生与医院感染的控制
临沂罗庄中心医院
程树彩
手卫生与医院感染的控制
一、手部皮肤的菌群分布
二、手卫生与NI的关系
三、手卫生—国际关注的最重要的
感染控制措施。
四、手卫生方法
五、如何改善手卫生
一、手部皮肤的菌群分布
表皮层
真皮层
1、常居菌
寄居在皮肤的真皮(深)层,并能生长繁殖。
机械清洗不容易去除。
大部分无致病性,一般不引起医院感染(NI)。
常见的菌群:白喉杆菌、表皮葡菌球菌。
2、暂居菌
寄居在皮肤表皮层。
存活时间较短,会自行消亡。
机械清洗容易被去除。
通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。
具有致病性,与医院感染有很大关系。
医务人员常见的暂住菌包括: G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒(呼吸道病毒)。
3、手被细菌污染的情况
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。
×104-×106。
人的一只手上通常黏附(40多万个细菌)
每进行一次操作可能增加(可能增加100—1000个细菌)
4、NI常见病原体
细菌
感染类型
感染率(%)
G-:
E. Coli
Klebsiella spp
Enterobacter spp.
Proteus spp
UTI, peritonitis, pneumonia septicemia, newborn meningitis,Gastrointestinal inflamations
.
Over 40
G+:
Staph. aureus
Urinary,respiratory tract infections,endocarditis
11
Fungi:
Candida albicans
Pneumonia, surgical site infections
10
us
UTI, surgical site infections, endocarditis
10
Psuedomonas aeruginosa
Burn & surgical site infections, septicemia, pneumonia
9
Source: Tortora et al
二、手卫生与NI的关系
(三)洗手可有效减少手部暂居菌
肥皂洗手30秒,;。艾里坦尔(Aylittel,1978)研究表明肥皂洗手,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、~。
常驻菌不易用肥皂彻底洗掉,需用消毒剂才能取得满意的效果。