文档介绍：妇产科腹部手术切口感染相关因素分析
【关键词】妇产科腹部手术切口感染相关因素对策
切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症,其发生一方面增加患者痛苦;另一方面增加医疗费用,加重负担;更为严重者则导致宫腔感染、败血症等,甚至危及患者的生命。其发生、发展与多种因素有关。本文对我院妇产科腹部手术切口感染情况进行分析,并探讨预防措施。
1 资料与方法
2007年6月-2011年1月在我院妇产科各种原因行开腹手术患者共1629例,年龄23-71岁;病种包括:子宫切除术,附件切除术,宫外孕病灶清除术,剖宫产。
[1] 术后早期持续发热、切口疼痛、切口化脓、裂开或裂口间有皮肤假愈合,或底部形成瘘道、皮下脂肪液化或血肿,血常规白细胞计数升高,切口分泌物细菌培养阳性。
,根据病史、病程记录、各项检查结果报告等资料综合判断是否为切口感染。将发生切口感染51例患者作为观察组,无切口感染1578例患者作为对照组,两组患者年龄、病种、病程、术野准备、手术室环境、器械消毒、麻醉方式等方面无明显差异,具有可比性。比较两组患者在体质指数(BMI)、营养状况[血红蛋白水平(Hb)、白蛋白水平]、伴有基础疾病或感染、住房条件、手术时间、预防应用抗生素、缝合人员等方面的差异,并进行统计学分析处理。
,计量资料应用t检验,计数资料应用x2检验,P<。
2 结果
1629例患者中有切口感染者51例,%。
、手术时间长、营养不良(Hb<100%109g/L、白蛋白<25g/L)、住多人房、伴有基础疾病或感染、术前未预防应用抗生素、非主刀缝合。详见表1。
表1 两组切口感染的非生物因素差异比较(x-±s,n)
3 讨论
术后切口感染是多种因素综合作用的结果。本研究发现妇产科腹部手术切口感染与患者的体质指数高、手术时间长、营养不良、住多人房间、伴有基础疾病或感染、术前未应用抗生素预防、非主刀医生缝合等因素有关。 ,使手术时间相对延长,容易发生感染。因此,对肥胖患者要加强合理饮食知识教育,注意控制体重,预防肥胖。同时术中慎用高频电刀,缝合腹膜后用大量温生理盐水冲洗切口,将游离已经被破坏的脂肪颗粒冲洗掉[2]。
,切口附近随汗腺排出的细菌亦增加;同时手术时间长可造成创面扩大、出血及局部血肿形成,浸血敷料盐水反复使用,这些因素都增加了手术切口污染的机会。因此,提高手术医师的专业技术水平和技术熟练程度,尽量缩短手术时间,术中应注意保护组织,彻底止血,缝合时不留无效腔,对合面平整整齐、无缝隙,尽量减轻手术的创伤程度。
,当患者营养不良时组织再生能力差,直接影响切口愈合[3],加上术中出血及术后体内蛋白质分解加速,营养需要量增加,使营养不良的状况更加严重,致使患者免疫力下降,导致切口感染的发生。对营养不良的患者,注意加强营养,纠正贫血和低蛋白血症,增强机体抵抗力。
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