文档介绍：美尼尔病的教学查房
刘聪
教学目的:
1、何为美尼尔氏综合征 
2、通过查房掌握美尼尔综合征的相关护理知识。
病情简介
患者,陈细凤,女,62岁,因“反复眩晕6+年”于2014年09月 03日步行入院。查体:患者双侧耳鸣(右侧显著),右耳听力下降,weber实验偏左rinne实验双侧气导>骨导。主要表现为:眩晕伴右耳耳鸣及听力下降,恶心,呕吐(为胃内容物)。入院后予以止吐,能量支持、改善微循环、活血化瘀等对症治疗。
辅助检查:颈部血管彩超提示:右侧颈总动脉,锁骨下动脉单发斑块形成。头颅磁共振提示:颅内多发性腔隙性脑梗死。
韦伯试验(Weber test) 亦称“骨导偏向试验”。一种主观测听法。临床上用以鉴别听觉障碍或耳聋性质。通过比较患者两侧的骨传导测定患耳听力损失的性质。检查时用C128赫兹和C1256赫兹的音叉,击响后,置于受检者前额中央或头顶中央的一点上,让受检者指出哪一耳听到的声音较响,若偏向受检者自我感觉听力较差的一侧,则表示该耳为传音性听觉障碍;反之,则表示对侧耳为感音性听觉障碍。若双耳听力正常或两耳听觉损失性质相同,程度相等,则无偏向。若为混合性听觉障碍,则应视骨导、气导损失程度和测试环境噪音大小而定。
林尼试验
脑血管疾病的颅神经检查方法之一。 林尼(Rinne)试验:将振动的音叉柄置于患者耳后乳突部(骨导),患者不再能听到后,将音叉移至该侧耳前(气导),直至经由空气传导的音响也不能有听到为止。正常时气导能听到的时间比骨导听到的时间约长一倍。感受性耳聋,虽然总的时间缩短,气导长于骨导,Rinne试验阳性;传导性耳聋,则为Rinne试验y,阴性骨导长于气导。
护理诊断
1、舒适的改变:眩晕、恶心、呕吐与膜迷路积水有关
2、有受伤的危险与眩晕有关
3、感知的改变与听力下降有关
4、交流沟通障碍与听力下降有关
5、焦虑与听力下降有关
护理措施
1、眩晕发作时,应立即卧床休息或就地坐卧,避免走动,下床时有人扶持。
给病人做各种操作时做到四轻,减少刺激
介绍病房周围设施,让病人有亲切安全感
2、进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。
3、做好生活护理及时清除呕吐物,协助洗漱,严防跌倒、碰伤。
出院指导
1、注意安全防止意外:
本病是一种发作性疾病,可以在无明显诱因及先兆的情况下突然发生,因此你在平时生活工作中要注意安全,不要登高不要在拥挤的马路上及江河塘水边骑车。另外最好不要从事责任性强,容易出危险的工作。