文档介绍：广中医温病学复习要点
第一章绪论:
《内经》首次提出病名。
韩袛和、庞安时、朱肱反对墨守经方。
王安道温病不得混称伤寒。
明‧吴又可著第一部温病学专著《温疫论》(传染病学专著) 湿热疫
杨栗山《伤寒瘟疫条辨》刘松峰《松峰说疫》温热疫
1. 余师愚《疫疹一得》暑热疫
2. 吴鞠通《温病条辨》倡导三焦辨证。
3. 叶天士《温热论》创立卫气营血辨证论治
温病学的发展阶段
萌芽阶段:战国至晋唐时期
成长阶段:宋金元时期
形成阶段:明清时期
发展阶段:近现代
第二章、温病的概念
温病——是由感受温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温病特点:
致病因素的特异性——温邪
多具传染性、流行性、季节性、地域性
病理演变具有一定的规律性
临床表现具有特殊性
伤寒有五:有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。
温病的分类:病证性质和发病类型
病理性质
温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧
湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑
:
新感温病和伏邪温病
、温病的病因和发病
常见病邪的致病特点
风热病邪:,首先犯肺
暑热病邪:,先犯阳明气分
,易耗气伤津
3. 易直中厥阴,闭窍动风
暑湿病邪:,多夹寒邪
,弥漫三焦
,伤津损气
湿热病邪:
,阻滞气机
,病势缠绵
燥热病邪:
温热病邪:,热自里发
温毒病邪:
疠气:
。
发病的感邪途径
从皮毛而入
从口鼻而入
发病的类型
1..新感温病:初起邪多在表,一般无里热证,以发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,苔薄白脉浮数等卫表证候为主。(风温,秋燥,暑温,湿温,大头瘟,烂喉痧)
:一般无表证。初起以灼热,烦躁,口渴,尿赤,舌红等里热亢盛证为主。(春温,伏暑)
第四章、温病的辨证
卫气营血辨证表:
证型
病理
临床表现
辨证要点
备注
卫
邪郁卫表
肺气失宣
发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数
发热,微恶风寒,咳嗽,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数
气
里热蒸迫
热炽津伤
壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜饮冷,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力
壮热,不恶寒,口渴,苔黄,脉数
以热盛阳明多见
营
营热阴伤
扰神窜络
身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数
身热夜甚,心烦,谵语,舌红绛
血
动血耗血
瘀热内阻
身灼热,躁扰不安,神昏谵狂,吐血衄血,便血尿血,斑疹密布,舌质深绛
身灼热,神昏谵狂,斑疹,急性多部位、多窍首出血,舌质深绛
三焦辨证表
证型
病理
辨证要点
备注
上焦
温邪犯肺
卫气受郁肺气失宣
发热,微恶风寒,咳嗽,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。
邪热壅肺肺气闭郁
身热,咳喘,苔黄,脉数。
湿热阻肺肺失清肃
恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻,脉濡缓。
湿蒙心包
湿热酿痰蒙蔽包络
发热汗出热不解,神志时清时昧,脘腹胀满,舌苔垢腻
邪陷心包
邪热内陷机窍阻闭
身灼热神昏,肢厥,舌绛
中焦
阳明热炽
胃经热盛热炽津伤
壮热,汗多,渴饮,舌苔黄燥,脉洪大而数
阳明邪结
肠道热结传导失司
潮热,便秘,苔焦燥,脉沉实有力
湿热积滞搏结肠腑
身热,腹胀甚则痛,大便溏垢,苔腻
湿热中阻
湿热困阻升降失司
身热不扬,脘痞,呕恶,苔腻
有湿热轻重区别
下焦
肾精耗损
邪热久羁耗损肾阴
手足心热甚于手足背,口燥咽干,舌绛不鲜,干枯而萎,脉虚
虚风内动
肾精虚损肝失涵养
手指蠕动或瘛疭,舌干绛而萎,脉虚弦
1、顺传:温邪始犯上焦手太阴肺,继则传至中焦阳明胃的过程。(由上到下,逐步深入,三个阶段)
2、逆传:温邪自手太阴肺传至手厥阴心包的过程。
、温病常用诊法
掌握温病常见的舌象、斑疹的辨析
熟悉发热、神志异常、痉、厥脱的辨析
了解白pei、验齿的临床意义。
辨舌
舌苔
白苔
1、舌苔薄白欠润,边尖略红
风温初起
风寒表证:但质地润泽
2、舌苔薄白而干,舌边尖红
温邪未解,肺津已伤
素体阴亏而外