文档介绍：第二十四章肾脏的功能解剖
一、肾脏的功能解剖
(一) 肾的基本结构和功
能单位是肾单位,与集
合管共同生成尿。
肾单位包括肾小体和肾小管
肾单位示意图
肾小体包括肾小球和肾小
囊;肾小管又分为近端小
管、髓袢细段和远端小管。
集合管不属于肾单位,但
功能上与肾小管类似。集合
管与远端小管管腔膜上含水
孔蛋白AQP2,受ADH的控
制,决定集合管对水的通透
性和重吸收,对尿的浓缩与
稀释起重要作用。
肾单位依结构和位置分为皮质肾单位和近髓肾单位
皮质肾单位
肾小体位于外皮质和中皮层
肾单位数占总数的80%~90%
肾小体大小相对较小
髓袢较短,只达外髓质层,
有的甚至不到髓质
入出球小动脉口径约为2:1
出球小动脉分支形成小管周
围毛细血管网,包绕在肾
小管的外面
近髓肾单位
肾小体靠近髓质的内皮质层
肾小球数占总数的10%~20%
肾小体大小相对较大
髓袢长,深入到内髓质层,
有的可到达肾乳头部
入出球小动脉口径无明显差异
出球小动脉分支出球小动脉
进一步分支形成网状小血管
和远曲小管周围;U型直小
血管
(二)肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上
皮细胞同构成滤过膜
1. 内层是毛细血管内皮细胞,细胞上有许多直径约70~90
nm窗孔。小分子溶质以及小分子量的蛋白质可自由通过,
但血细胞不能通过;内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白,
可阻碍带负电荷的蛋白质通过。内皮细胞表面有带负电荷
的糖蛋白,可阻碍带负电荷的蛋白质通过。
2. 基膜层由基质和一些带负电荷的蛋白质构成, 基膜
上有直径为2~8nm的多角形网孔。网孔的大小决定分
子大小不同的溶质是否可以通过。而带负电负的硫酸
类肝素和蛋白聚糖形成滤过膜的电负选择性屏障。
,上皮细胞长突起之间形成滤
过裂隙,膜上有直径4~11nm的小孔,是滤过膜的最后
一道屏障。
滤过膜的结构
(三)球旁器由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成
1. 颗粒细胞内含分泌颗粒,能合成、储存和释放肾素
(renin)。
2. 致密斑能感受小管液中NaCl流量的改变,通过管球
反馈调节该肾单位的肾小球滤过率。
3. 球外系膜细胞位于球旁细胞和致密斑之间并与其相接
触,可能与其功能有关。该细胞具有吞噬和收缩等功能。
球旁器
(四) 肾的神经支配及作用
肾交感神经节后纤维支配肾动脉、肾小管和球旁细
胞。节后纤维末梢释放的递质是去甲肾上腺素,调节肾
血流量(renal blood flow, RBF)、肾小球滤过率
(glomerular filtration rate , GFR)、肾小管的重吸收和
肾素的释放。
二、肾的血液供应
(一) 肾的血液循环特点与肾生成尿液的功能相适应
1. 肾的血流量大,但分配不均匀
2. 肾的血液循环通过两套毛细血管网后汇入静脉
3. 肾小球毛细血管网的压力高有利于肾小球的滤过
4. 肾小管周围毛细血管的压力低,但胶体渗透压高,
有利于肾小管的重吸收
5. 直小血管的分布呈U形与髓袢并行有利于肾髓质
高渗状态的维持