尿多酸肽治疗骨髓增生异常综合征.doc

文档介绍：尿多酸肽治疗骨髓增生异常综合征
【关键词】尿多酸肽;骨髓增生异常综合征;MDSRA;临床疗效
骨髓增生异常综合征是一种克隆性的恶性血液病,目前除异基因造血干细胞移植外无其他治愈手段,而异基因造血干细胞移植条件严格,大多数患者没有机会移植,需行药物治疗,而骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDSRA)普通治疗药物总体反应率均不高。尿多酸肽是从人尿中提取的天然产物,研究发现其有诱导肿瘤细胞分化凋亡,提高化疗疗效,改善生存的作用。本研究旨观察尿多酸肽在治疗MDSRA中的疗效及不良反应。
1 临床资料
10例患者中,男4例,女6例,中位年龄51岁,(~15年),中位血象:DS,按FAB诊断标准,均为MDSRA。所有病例此前都曾用多种药物治疗,如雄激素、EPO+GCSF、反应停、αD3、维甲酸等,3例一度有所反应,但随后疾病再次进展,另4例多种药物均无反应;10例中有3例年龄大于65岁,2例有贫血性心脏病伴继发性铁负荷过高,1例伴有慢性支气管炎。
2 治疗方案
喜滴克(尿多酸肽注射液)200ml/d,28d为1疗程;疗程间隙休息1周,2个疗程结束后评判疗效。所有病例均针对病情,给予必要的输红细胞、血小板等治疗。所有病例用药前检查血常规、骨髓象和肝肾功能。至少1周复查1次血常规,6~8周复查1次骨髓,至少随访至治疗后6~8周,进行疗效评价,监测肝、肾功能及电解质变化。疗效评价指标包括中性粒细胞计数,血红蛋白和血小板计数,输血次数,输血量,骨髓象。副作用:在治疗开始后新出现的或加重原有症状的所有不良反应。
3 结果
临床结果
参照标化MDS疗效判定标准[1]。10例中有4例2疗程结束后达血液学显效(红细胞显效2例,血红蛋白均恢复正常,其中1例伴中性粒细胞有效;血小板显效2例,其中伴中性粒细胞显效1例),2例血液学有效(血小板有效1例;中性粒细胞有效1例),4例无效,血液学总有效率达60%(表1)。表1 尿多酸肽治疗MDSRA10例患者的一般资料及疗效(略)
ANC:中性粒细胞计数;HB:血红蛋白;PLT:血小板计数患者治疗前后的骨髓学检查,除1例(血液学红细胞反应显效者)红系的病态造血有所改善,其余无明显变化。
本研究采用尿多酸肽治疗一般药物无效的MDSRA,初步观察其临床疗效及相关的毒副反应。我们治疗了10例多种药物治疗无效的MDSRA患者,结果显示,有6例患者血液学指标获得改善,其中红细胞反应显效2例,血小板反应显效2例,血小板反应有效1例,中性粒细胞有效3例,其血