文档介绍：小儿支气管肺炎的护理查房
一、定义
支气管肺炎是多种原因引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是小儿时期最常见的肺炎,以3岁以下婴幼儿最多见。
起病急,四季均可发病。低出生体重儿合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈,病死率较高。
二、病因
1、病原体细菌肺炎链球菌最多见、葡萄球菌也较常见;肺炎克雷白菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌等增多
病毒呼吸道合胞病毒最多见,还有腺病毒、流感病毒、副流感病毒等
其他肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌;白色念珠菌
2、易感因素:肺组织发育不健全,免疫功能低下
3、诱因:气候;护理不当;通风不良;基础疾病(先天性心脏病、佝偻病、营养不良等);缺少户外活动等
三、病理生理
四、临床表现
轻型肺炎
不规则热
弛张热
稽留热
不发热
较频
刺激性干咳
极期略减轻
恢复期有痰
口吐白沫
背部两肺下方脊柱旁较多
吸气末明显
呼吸加速
鼻翼煽动
三凹征
唇周发绀
发热
咳嗽
气促
固定湿啰音
重症肺炎
A
B
C
D
E
心肌炎
心衰
食欲不振、呕吐、腹泻
中毒性肠麻痹
消化道出血
精神萎靡
烦躁
脑水肿
中毒性脑病
代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒
脓胸
脓气胸
肺大疱
循环系统
消化系统
神经系统
酸碱平衡
并发症
五、辅助检查
外周血检查:病毒性肺炎白细胞↑细菌性肺炎白细胞↓
病原学检查:病毒分离鉴定,咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养,抗原检测、抗体检测
X线检查:双肺中内带中下野有大小不等斑片状或片絮状阴影,或融合成片状阴影
通常采取综合治疗措施,加强护理,控制感染以及防治并发症
1、一般处理:止咳、平喘、保持呼吸道通畅,加强营养
2、控制感染:根据病原体选用合适的抗生素、抗病毒药物
3、防治并发症。
六、治疗原则
七、病例导入
患儿丁超杰,男,3岁7个月
01
住院号:10936003
02
代诉:咳嗽10天,发热1夜
03
入院时间:2018-02-10
04
病史陈述人:奶奶
05
现病史:患儿10天前出现咳嗽,呈发作性数声咳,伴有咽痛、声音嘶哑,无吸气性呼吸困难,无喘息,考虑“急性喉气管炎”在我科住院治疗好转后出院,住院期间查肺炎支原体IgM阳性,出院后予“阿奇霉素颗粒、清宣止咳颗粒”口服,一直偶咳嗽,次数不多,8日咳嗽明显增多,呈发作性连声咳,咳时有痰,昨夜出现发热,体温38℃,无惊厥,无呕吐,口服“对乙酰氨基酚滴剂”,体温反复,今来院就诊,拟“支气管肺炎”收住院治疗。病程中患儿神清,精神一般,无吐泻,食纳一般,二便正常。
既往史:有肺炎,急性喉气管炎病史。
查体:T ℃、P 100次/分、R 28次/分、W 19kg
营养正常,发育正常。扁桃体Ⅱ度肿大,咽红充血明显;呼吸运动对称,两肺呼吸音粗,可闻及干性啰音及少许湿啰音