文档介绍：业务学录
时间:2015-11-2 科室:七病区
地点:护士站主讲人:李芳芳
题目: 肾病综合征的概念及临床表现
参加人员:
概念
肾病综合征是多种病因引起的肾小球滤过膜通透性增高,导致血浆蛋白自尿液中丢失而引起的一种临床症候群。本病任何年龄均可发病,3~5岁为发病高峰。部分病例可多次反复,病程迁延。本病相当于中医的“小儿水肿—阴水”范畴。
临床表现
1、患儿常有疲倦,厌食,苍白,精神萎靡。
2、水肿始于颜面眼睑,渐及全身,呈凹陷性。轻者晨起眼睑水肿,重者全身凹陷性水肿,阴囊水肿时表皮光滑透亮,部分可有腹水。
3、尿量减少,尿液多泡沫,尿常规检查有蛋白。
4、临床上四大特点:大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,明显水肿。
业务学录
时间:2015-11-9 科室:七病区
地点:护士站主讲人:李芳芳
题目: 肾病综合征的病情观察
参加人员:
病情观察
、咳嗽、阴囊红肿、腹痛等感染症状。
,及时报告医师配合处理:
(1.)面色苍白、乏力、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降、手足搐等电解质紊乱现象。
(2)用激素疗法后出现腹痛、便血、吐血。
(3)尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐,胸闷气急、心慌等。
,如激素治疗时,注意观察有无过度兴奋、多言多语等精神异常症状,注意有无腹痛,观察大便颜色;应用免疫抑制剂时,注意观察有无头昏、恶心、呕吐、血尿等。
业务学录
时间:2015-11-9 科室:七病区
地点:护士站主讲人:李芳芳
题目: 肾病综合征的辨证分型
参加人员:
辨证分型
1、脾虚湿因。肢体浮肿,面色萎黄,倦怠乏力,纳少便溏,小便短少或兼有腹胀,胸闷,四肢欠温,舌淡,苔薄白,脉沉缓。
2、脾肾阳虚。形寒肢冷,面色晄白,精神不振,高度水肿,伴胸水、腹水及阴囊水肿,食少纳呆,恶心呕吐,舌体胖或有齿痕,舌质淡,苔白,脉沉细无力。
3、肝肾阴虚。头痛头晕,目睛干涩或视物迷糊,面红潮热,咽红,手足心热,心烦易怒,舌红,苔少,脉细弦数。
4、气阴两虚。面色少华,腰膝酸软,或有浮肿,耳鸣目眩,咽干口燥,舌稍红,苔少,脉细弱。
5、气滞血瘀。水肿不甚明显,常伴有腰痛,面色晦暗,皮肤不泽,舌有瘀点,苔少,脉弦涩。
业务学录
时间:2015-11-14 科室:七病区
地点:护士站主讲人:李芳芳
题目: 肾病综合征的临证护理
参加人员:
临证护理
1、脾虚湿因
,注意四肢肤温,必要时用热水袋保暖,注意防烫伤。避免冷风直吹及室温
过低,防止受寒。
,治愈观察大便的色、质、量、气味等,保持肛周清洁、干爽。
2、脾肾阳虚
a注意保暖,随天气变化及时增减衣被,防止受寒。
b卧床休息,若胸腹水严重予以半卧位,利于呼吸。
c阴囊水肿用棉垫或丁字布托将阴囊托起。
d高度水肿,保持皮肤清洁干燥,床褥松软,勤翻身,防止皮肤擦伤。
3、肝肾阴虚
a为患儿创造一个安静舒适环境,避免不良刺激,较大患儿教会放松术,如听音乐、讲故事。
b保证患儿充足睡眠,避免哭闹,玩耍过度兴奋及看暴力性电视、书报等不良情绪的刺激。
c保证安全,头痛头晕应卧床休息,由家长陪伴,防跌仆。
d遵医嘱用眼药水滴眼,保持眼部清洁,嘱患儿不能用手揉眼睛。
4、气阴两虚
a病室安静、舒适、光线宜偏暗,忌闷热、噪音等。
b耳鸣目眩要卧床休息,起立行走应有人扶持陪伴。
c保持口腔清洁,用银荷液漱口,或含清凉润喉片。
5、气滞血瘀
a根据病情适当娱乐、学习和休息,保持患儿良好的情绪。
b注意腰部保暖,腰痛可用热水袋温敷。
业务学录
时间:2015-11-16 科室:七病区
地点:护士站主讲人:李芳芳
题目: 肾病综合征的并发症
参加人员:
并发症
(1)感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒苭物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。
(2)冠心病:小儿肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为肾病综合征死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)。
(3)血栓形成:小儿肾病综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%~40%。形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及第v、Ⅷ凝血因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等,
(4)急性肾功能衰竭:小儿肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,体内常处在低血