附表4 狂犬病暴露人群门诊登记表.doc

文档介绍：附表4 狂犬病暴露人群门诊登记表
1 县(市、区、旗) 乡(镇) 填表日期: 年月日填表人签字: 页:
编号
姓名
性别
年龄
(岁)
被伤地点
被伤
日期
暴露部位及分级
伤口自行处理
门诊伤口处理
抗血清
疫苗种类、批号、厂家
接种日期
伤人动物
备注
D0
D3
D7
D14
D28
加强
名称
类别
免疫史
转归
填表说明: 1暴露分级分为三类:Ⅰ度:被犬舔过无开放性伤口的健康皮肤和粘膜;Ⅱ度:裸露的皮肤或粘膜被轻轻咬过,表面划伤,但没有破口;
Ⅲ度:任何部位的皮肤或粘膜,一处或多处被咬破或抓穿。
:可分为疯动物、可疑疯动物、正常动物(家养、无主动物、野生动物)、不知道等