文档介绍：第二章温病的概念
温病——是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病的总称。
温病特点:
1、有特异的致病因素——温邪 2、多具传染性、浒性、季节性、地域性
3、病程发展具有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性
温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧
湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑
根据发病特点分:新感温病和伏邪温病
第三章·温病的病因与发病:
风热病邪:①多在冬春季节②多先犯上焦肺卫③易伤肺卫精液④变化迅速
暑热病邪:
什么是暑热病邪
暑热病邪的形成和致病多在夏季,与夏季高温酷暑的气候密切相关。
暑为火之气,夏暑炎热之际,人体毛窍大开而汗出,是导致暑热病邪侵袭的重要原因。
由于夏暑时节,暑热盛,雨湿较多,故暑热病邪亦兼夹湿邪,亦称暑湿病邪。
感受暑热病邪和暑湿病邪所致的温病主要为暑温,暑病发病有明显的季节性。
暑热病邪的特点
伤人急促,径犯阳明②暑性酷烈,易伤津耗气
易犯心包,闭窍动风④易夹湿邪,郁阻气分
温热病邪
什么是:是一种在春季形成或由“伏寒化温”而形成的病邪,初起即以里热炽盛为致病特点。
特点:①邪自里发,初起即里热证②易闭窍动风动血③.易耗伤阴液,后期多肝肾阴伤
温毒病邪:
什么是:六淫邪气蕴蓄不解而形成的属性为温热性质的一类致病病邪。
特点:①具火热之性②蕴结壅滞③攻窜流走
疠气:①致病力强②传染性强③病重多变④病变定位的特异性⑤种属的选择性
新感温病伏邪温病比较
病证
新感温病
伏邪温病
病因
感邪后立即发病
感邪后邪气伏藏,逾时而发
病机转变
初起邪多在表,或从表解,后游标如理由浅至深
伏邪自里而发,或由里达表或进一步深入,若伏邪不能外达,则病难速愈
证候特点
初起以表热证为主,以发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,苔薄白,脉浮数等卫表证候为主
初起即出现里热证,若无外感引发,则无表证,初起以灼热,烦躁,口渴,尿赤,舌红等里热亢盛证为主
治疗
解表透邪
直清里热
代表
风温、秋燥、暑温、湿温
春温、伏暑
卫气营血辩证表
证型
病理
临床表现
辨证要点
备注
卫
邪郁卫表
肺气失宣
发热,微恶风寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,舌苔薄白,舌边尖红,脉浮数
发热,微恶风寒,口微渴
气
里热蒸迫
热炽津伤
壮热,不恶寒,反恶热,汗多,渴喜饮冷,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力
壮热,不恶寒,口渴,苔黄
以热盛阳明多见
营
营热阴伤
扰神窜络
身热夜甚,口干不甚渴饮,心烦不寐,时有谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,脉细数
身热夜甚,心烦,谵语,舌红绛
血
动血耗血
瘀热内阻
身灼热,躁扰不安,神昏谵狂,吐血衄血,便血尿血,斑疹密布,舌质深绛
身灼热,斑疹,急性多部位、多窍首出血,舌质深绛
三焦辨证表
证型
病理
辨证要点
备注
上焦
温邪犯肺
卫气受郁肺气失宣
发热,微恶风寒,咳嗽
邪热壅肺肺气闭郁
身热,咳喘,苔黄
湿热阻肺肺失清肃
恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻
湿蒙心包
湿热酿痰蒙蔽包络
神志时清时昧,舌苔垢腻
邪陷心包
邪热内陷机窍阻闭
神昏,肢厥,舌绛
中焦
阳明热炽
胃经热盛热炽津伤