急性胰腺炎的营养支持治疗.ppt

文档介绍：急性胰腺炎的营养支持治疗
研究生:余佳
导师:王卫星教授
急性胰腺炎及其分型
急性胰腺炎(AP) 指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学性炎症
在病理组织学上可分为两型:
急性水肿型胰腺炎
急性坏死型胰腺炎
急性胰腺炎的病情判断
AP病情严重程度可根据:

CT分级系统

Ⅱ评分系统等
AP 的内科治疗原则
AP 起病初期治疗原则:
、心肺功能
2. 维持水电解质平衡

4. 胰腺休息疗法
( 能量) 支持

营养支持的作用
AP 普遍呈高分解代谢、高动力状态过程
合理营养支持对于疾病康复起重要作用
营养支持对AP的作用:



AP营养支持准则
营养支持包括全肠道外营养( TPN) 支持和经肠道营养( EN) 支持
英国《急性胰腺炎诊疗指南》和ASPEN指出:
使用TPN 有增加并发症的危险
,相反可减轻并发症
的发生率和降低病死率
AP营养支持准则
轻至中度AP患者连续达5~7 d 经口摄入营养素不足,则必须提供营养支持
重度AP 需要足够的营养支持
AP营养支持准则,最关键的仍是循证施治——
依据对营养状况的评价结果、禁食天数和对病情、病程、预后的综合判断确定该患者是否具有营养不良危险或已存在营养不良。若是,则应提供营养支持
TPN支持的特点
TPN 支持的目的在于:
,提供代谢所需
营养素,维持营养状态

,改善免疫功能
TPN的给予途径和配方
TPN 给予——外周静脉或中心静脉插管途径
其选择需视病情、输注量及其组成成分而定
需长期、全量补充时以中心静脉途径为宜
每日总热量的提供,一般根据患者的静息能量
消耗与活动程度,结合疾病每一阶段营养支持的目标而决定。(参考Harris-Benedict公式)
一般采用低热量、高氮量的营养配方,热量由葡萄糖和脂肪乳提供
肠内营养的特点
, 有助于维持肠道黏膜屏障的结构和功能、减少细菌易位、改善氮平衡和促进伤口愈合
,不易发生肝胆并发症,能降低反流及呼吸抑制等危险因素
3. EN治疗操作简便安全,费用低廉,并发症少(如PN常见的导管感染及代谢方面的并发症)