文档介绍：枳术消痞汤治疗功能性消化不良130例疗效观察
【关键词】功能性消化不良枳术消痞汤
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指持续性或间歇性发作的以上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等为主要临床症状,且不能用器质性疾病或解剖结构的改变来解释的一组临床综合征,是临床上最常见的一种功能性胃肠病,严重影响患者的生活质量。本病的发病率较高,据文献报道,世界各国的患病率为20%~49%[1];我国广州报道,FD患者数占普通门诊患者数的11%,占消化门诊患者的53%[1]。迄今为止,西医药对此主要是经验性对症治疗,尚无满意疗效。笔者自2005年9月~2007年9月,采用自拟枳术消痞汤为主结合辨证加减治疗功能性消化不良(FD)130例,取得了较好的疗效,并与用西药治疗的103例作对比观察。现总结如下。
1 临床资料
一般资料两组病例均为本院门诊及住院病人。治疗组130例中,男68例,女62例,年龄20~60岁,,病程3个月~21年,;对照组103例中,男55例,女48例,年龄20~58岁,,病程3个月~19年,。两组病例的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理,差异无显著性(P>),具有可比性。
诊断标准参照《内科手册》第5版[2]拟定:(1)上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状,在过去12个月内症状持续或反复发作时间累计≥3个月;(2)不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据(包括上消化道内镜检查及其他相关检查等);(3)症状不因排便而缓解,症状发生与排便次数或性状的改变无关(即不是肠易激综合征)。
2 治疗方法
治疗组采用自拟枳术消痞汤为主治疗。其药物组成:炒白术24g,枳实12g,茯苓10g,西洋参6g,法夏8g,厚朴8g,炒川楝子6g,石菖蒲6g,焦神曲10g,胡黄连3g,甘草6g。偏肝气犯胃者,加白芍20g,防风6g;偏气郁食滞者加佛手10g,莪术3g,山楂15g;偏脾气虚弱者,加黄芪20g,砂仁6g;偏胃阴亏虚者,加石斛12g,玉竹12g。每日1剂,水煎,分2次内服。
对照组口服多潘立酮10mg/次,每天3次;洛赛克20mg/次,每天1次;硫糖铝1g/次,每天3次。
两组患者在治疗期间注意养成良好的生活习惯,均避免高脂饮食、辛辣食物、生冷,戒烟酒,忌过劳,避免精神紧张,消除顾虑,尽量少用非甾体消炎药。15天为1个疗程,1个疗程后间隔2天,再行第2个疗程。2个疗程结束后比较疗效。采用χ2检验。
3 治疗结果
疗效标准参照《内科手册》[2]拟定。治愈:临床症状消失,生活质量恢复正常,随访1个月以上无复发者;好转:临床症状基本消失或明显改善,但遇过度劳累或精神紧张、情志不舒时偶有复发,经治疗可好转;无效:临床症状基本无改善,影响生活质量。
治疗结果见表1。
表1 两组治疗结果及疗效比较注:与对照组比较,*P<
4 讨论
现代医学对功能性消化不良(FD)的病因和发病机制迄今尚未阐明,可能与多种因素有关,其中精神因素和应急因素一直被认为与FD的发病有密切关系。中医“脾藏意”、“肝主疏泄”、“思虑伤脾”、“木郁乘土”的传统理论,十分注重精神神经活