文档介绍：***哌噻吨美利曲辛治疗功能性胃肠病的疗效观察
【关键词】抗抑郁药;功能性胃肠病;精神情绪因素
功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)是功能性胃肠病(FGID) 发病率较高的两个病种,症状多变,有1/3病人可自愈,仅有1/4人求医,80%病人经一般常规疗法包括改变不良的生活和饮食****惯,增加膳食纤维,减少刺激性食物,依据临床症状给予胃肠动力药、抑胃酸药、解痉药及调整胃肠道菌丛等治疗缓解。当上述措施无效者,此类病人往往伴有焦虑、抑郁以及内脏高敏感性,此时心理治疗和抗抑郁、抗焦虑药是解决难题的一把钥匙。2008年7月~2009年6月,笔者使用***哌噻吨美利曲辛(商品名黛力新)治疗同时伴有明显的抑郁及焦虑情绪的FGID患者58例,现报道如下。
对象和方法
选自消化内科门诊和住院病人,根据2006年罗马Ⅲ诊断标准[1]明确诊断FGID,同时伴有明显的抑郁及焦虑情绪的116例患者。其中功能性消化不良76例,肠易激综合征40例。~8年,男性38例,女性78例,年龄23~66岁,平均(48±)岁。随机分为两组,对照组58例,治疗组58例,两组年龄、性别、病程等比较无显著性差异(P>),具有可比性。
对照组根据治疗个体化原则在心理疏导基础上选用莫沙必利、曲美布丁、奥美拉唑、硫糖铝或铝碳酸镁等常规治疗。治疗组除上述常规治疗外,还予***哌噻吨美利曲辛20 mg,Bid,8周为1个疗程。
疗效评定积分标准:0分,无症状;1分,症状轻微,可以忍受;2分,症状明显,日常生活不受限制;3分,症状明显,日常生活受限制。疗效评定标准:显效:临床症状积分降低>80%;有效:临床症状积分降低≥50%;无效:临床症状积分降低<50%。
计数资料采用χ2检验进行统计学处理,以P<。
结果
经8周治疗后,根据疗效评定积分标准评价两组患者的临床疗效,结果两组显效率比较无显著性差异(P>);总有效率比较治疗组疗效较对照组优(P<)。见表1。表1 抗抑郁药和常规治疗后临床疗效比较(略)
治疗前后进行血、尿、心电图和肝肾功能检查。治疗组嗜睡6例、食欲减退3例、兴奋2例;对照组便秘5例。讨论功能性胃肠病(Functional gastrointestinal disorders,FGID)是指存在消化道症状,而无法用器质性病变或生化异常解释的消化道功能性疾病。 2006年罗马Ⅲ诊断标准将其分为8大类45种[1]。其发病机制尚未完全清楚, FGID患者与器质性消化不良患者和正常人相比总体病理心理水平较高,抑郁和特质性焦虑增加,提示社会心理异常是FGID的高危因素[2,3]。国内学者的研究也显示,我国FGID患者具有性格内向、情绪不稳定、神经质等个性特征以及焦虑、抑郁、人际关系紧张等不良的心理状态[4]。椐报道, 胃肠门诊中大约 42%~61%的 FGID伴有心理障碍, 其中以焦虑、抑郁为主, 其他如惊恐障碍等也不少见[5]。经多年研究,现主流观点认为,抗焦虑和抗抑郁药在一定程度上可以改善FGID患者的消化道症状,故国外许多慢性疼痛治疗中心已将此类药物作为疼痛治疗的首选用药[6]。
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