文档介绍：产科疾病在超声诊断上应用已相当广泛,它能观察胎儿在母体内的发育情况,其有准确及时、操作简单、对患者无痛、无损伤的优点,是围产医学的监测指标,为优生学的一方面,因而是现代妇产科临床工作中一项不可缺少的、首选的检查及诊断方法。
适用范围
1、确定有无妊娠(5-6W),妊囊的位置,是宫内还是宫外。
2、诊断异常妊娠(流产、宫外孕、葡萄胎等)。
3、确定胎位,诊断多胎。
5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。
6、观察胎盘情况。。
7、观察羊水情况。
8、妊娠合并盆腔肿物。
9、脐带绕颈。
检查要求:
凡检查下项目需充盈膀胱:
(一)观察子宫大小及位置。
(二)早期妊娠2-3月以前,与早孕有关疾病的诊断与鉴别诊断,特别是异位妊娠和妊娠合并肿物。
(三)妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。
一、正常妊娠
妊娠是指从受精卵开始至胎儿发育成熟,娩出母体的整个过程,历程40周。从妊娠的开始至胎儿的娩出其过程相当复杂。
卵子在输卵管受精→受精卵3-4天→桑椹胚第五天→囊胚宫腔游离3-4天→植入子宫壁接触内膜→着床→胚胎11周→胎儿
声像图特征
(一)、早期妊娠
1、子宫增大
2、宫腔内见妊娠囊(孕囊)
在增大的子宫切面内显示一圆形或类圆形的光环回声。经腹探查最早需5-。
妊娠囊的回声来自胚胎的绒毛膜,妊娠囊即绒毛膜囊(非羊膜囊)。妊娠囊内有羊膜囊,胚盘,卵黄囊等结构,但初因形成不久,很小,均处于仪器分辨力低下,故妊娠囊内无回声发现。
正常妊娠囊的囊壁厚度应均匀,回声强度应一致,妊娠囊轮廓应完整。
随孕龄的增加,孕囊逐渐增大,11周时孕囊的直径达5cm,12周时充满整个宫腔,与子宫壁重合而消失。
观察妊娠囊时应注意以下几点
妊娠囊轮廓应完整无缺,厚度应基本均匀,回声强度应接近一致。
妊娠囊形态圆或长圆形,应无形态变化。
妊娠囊数目通常单一,如见到一个以上的妊娠囊,则可能为多胎妊娠。
妊娠囊位置应处于子宫体底部,如位置低下,则有低位着床可能。
妊娠囊大小应与孕龄相等,最易测孕囊的时间为5-7孕周,孕6周前超声可显示孕囊,其直径小于或等于2cm;孕8周时孕囊约占子宫腔1/2强;10孕周时孕囊满占子宫腔;至12孕周后,孕囊消失。
孕龄=妊娠囊最大直径(cm)+3
妊娠囊内部回声如有无胚胎,卵黄囊等结构回声。
3、妊娠囊内胚芽组织
由密集回声增强的光点形成的豆芽状光团。第6周可见胚芽,8周出现头体,11-14周可测头臀长。
4、原始心管搏动
最早出现于第6周末。呈节律性搏动,频率约120-160次/分。