文档介绍：腰腿痛和颈肩痛
泰山医学院附属医院骨科
王俊勤
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第一节腰腿痛
一. 概述
“腰腿痛”又称“下腰痛”(low back pain)并非是一个独立疾病的诊断,而是许多疾病所引起的共有的一组症状群。或者说是许多病人就诊时所陈述的主要痛苦。
腰腿痛是指:下腰部、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,有时伴有一侧或双侧下肢痛和马尾神经症状。
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1、损伤:滑脱,腰扭伤,PLD
2、炎症:TB,强脊,纤维织炎
3、退变:小关节紊乱,骨质疏松症
4、发育及姿势异常:移行椎,侧凸
5、肿瘤及类肿瘤:脊索瘤,骨巨细胞瘤,转移瘤,血管瘤
这里只对发病率最高的急慢性损伤、退行性变造成的腰腿痛进行讨论
腰腿痛的病因
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疼痛性质
1、疼痛性质
(1)局部疼痛:病变本身及肌肉痉挛所致。局部封闭可使疼痛迅速消失。
(2)牵扯痛或感应痛:亦称反射痛,腰骶椎或盆腔疾病时,刺激传递到脊神经后根,或脊髓丘脑束神经元,通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用,使同一节段的神经元兴奋,在相应的皮肤支配区出现感觉异常。
(3)放射痛:神经根受损害的特征性表现。有典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。可有肌肉萎缩及皮肤营养不良的表现。
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治疗
1·卧床休息
2·功能锻炼
3·骨盆牵引
4·推拿按摩
5·痛点及硬膜外注射治疗
6·理疗
7·药物治疗
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二、急性腰扭伤
腰部活动时因用力过大或姿势不协调,使腰部的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织受到急性损伤,出现组织撕裂、出血、或轻微损伤。
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临床表现
。
,肌肉紧张,活动受限。
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压痛点
俯卧位,肌肉放松时易找到压痛点。浅表组织疾患时压痛点明确;
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治疗
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三、腰部软组织慢性损伤
(一)腰肌劳损strain of lumbar muscles
腰部肌肉及其附着点的慢性损伤性炎症。
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