文档介绍：在第一次世界大战期间受伤的一位英国水兵,世界第一位整形手术患者(1917年)
一、激光的生物作用:热,压强,电磁,刺激,光化等五种效应 二、激光的物理剂量的四要素:功率、受照面积、受照时间、激光的入射角 三、影响激光生物学效应的因素(除去波长、组织吸收系数前提): 1. 脉冲参数:脉宽、脉冲间隔,重复频率、平均功率 2. 组织热弛豫时间:皮肤1ms,黑素小体1us,-45ms,毛囊40-100ms. 3 激光光斑 4 表面冷却 5 皮肤类型
常用激光参数
能量(energy)——焦耳(joules)
功率(power)——瓦(watts)
Watts=joules/seconds
能量密度(energy density)——J/cm2
波长wave length——nm
脉宽pulse duration——ns, us, ms
选择性光热作用原理
四、选择光热解原理:根据不同组织的生物学特性,选择靶组织能吸收而周围组织不吸收的特定波长激光,而且脉宽短于或等于靶组织的热弛豫时间,能量密度大于靶组织损伤的阈值时,就可以保证有效的治疗病变的靶组织,而同时对周围正常的组织损伤最小,这就是选择性光热作用理论。包括三个基本条件:A合适的波长(吸收峰值及作用深度),比如水的2940nm,氧合血红蛋白418、542、577nm,而黑素小体刚在280-1200nm内随波长的增加对光的吸收而减少,,800nm-900nm——。B. 脉宽小于或等于靶组织的热弛豫时间。C能引起靶组织破坏而正常组织不引起并发症的合适能量
表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms
美容皮肤激光科各种常见疾病及治疗方法
表皮色素增加性疾病:雀斑、脂溢性角化(老年斑)、咖啡斑、单纯性雀斑样痣、色素沉着-息肉综合征、日光性黑子(老年性黑子)
真皮色素增加性疾病:太田痣与伊藤痣、蓝痣、颧部褐青色痣、外源性色素沉着症(文刺、爆物沉着症)
真表皮色素增加性疾病:色素性毛表皮痣、斑痣、黄褐斑、炎症后色素沉着,色素性化妆品皮炎
雀斑
雀斑:(ephelide,frekle)为常见于面部的棕色点状色素沉着斑,是一种常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内的酪氨酸酶活性增加,在日光、X线紫外线的照射后,产生大量的黑色素,形成雀斑。
临床表现
通常在幼儿期5-6岁发病,随着年龄的增长而逐渐增加,青春后期最重,中年后逐渐减轻。
女性发病多于男性。
多发于暴露部位,如面部,尤以鼻梁及两颊最常见,有时颈部、肩部、前臂和手背也有。
淡褐色至黑褐色米粒大小斑点,直径3-5mm,圆形、卵圆形或不规则形,境界清楚,孤立而不融合,数目多少不定,分布疏密不一。
与日晒关系显著,夏季加重,冬季减轻。
病例对比
咖啡牛奶斑
咖啡牛奶斑
(cafe au lait spot)为遗传性皮肤病,色素斑处的黑色素细胞和角质形成细胞内黑色素增多,黑色素细胞活性亢进,产生大量黑色素,形成咖啡斑色素沉着。咖啡斑可谓多系统疾病的一种标志,如多发性神经纤维瘤、结节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。
临床表现
幼儿开始,随年龄增长而逐渐变大,数目增多。与日晒无关。
可发生在身体的任何部位,病损可终身不变。
淡褐色、黄棕色或暗棕色斑,边缘规则,大小不一,自数毫米至数十厘米。
色素均匀,不高出皮面,表面光滑。
,提示多发性神经纤维瘤病(Von Recklinghausen病)的可能性,有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。
咖啡斑
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雀斑样痣
雀斑样痣(lentigo)亦称黑子,我国古代书称为黑子或黑痣。本症很常见,表现为棕黑色斑点。
临床表现
发病于幼年,到成年逐渐增多,亦有突然弥散性大量出现者,或经多年逐渐减少而消失者。
可分布于皮肤任何部位或黏膜皮肤交界处。
淡褐至黑褐色斑疹,表面平滑或略隆起,多为圆形,针尖至芝麻大小,可相互融合,与日晒无关。
色素均匀,边缘渐淡而近于正常肤色。
泛发性黑子病及面正中黑子病为特殊类型。