文档介绍：兰州大学附属天浩医院心内科
心力衰竭 Heart Failure
慢性收缩性心力衰竭治疗建议(2002) 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年生存率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%,但病死率却占40%,提示预后严重。
慢性收缩性心力衰竭治疗建议 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会
心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症),引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血功能低下。此外,心力衰竭是一种进行性的病变,一旦起始以后,即使没有新的心肌损害,临床亦处于稳定阶段,仍可自身不断发展(self-perpetuating)。
心力衰竭定义Conception
心衰是指因各种心脏结构和功能异常损害了心室的充盈和射血的能力而出现的一种复杂的临床综合征。主要临床表现是气促,疲劳和液体潴留。这些异常终将损害患者的工作能力和生活质量。(ACC/AHA Circulation 2003; 104)
心衰是指由于心功能不正常,心脏不能泵出满足代谢需要的血液,或只能通过增高充盈压才能达此目的。(Braunwald E.)
DEFINITION
“The situation when the heart is
incapable of maintaining a cardiac output adequate to modate
metabolic requirements and the
venous return." (AHA/ACC,2003Guideline)
[定义Conception]:
各种原因引起心肌收缩力下降,心
排血量下降,不能满足机体代谢的需要,
器官、组织血液灌注不足,同时出现肺
循环和(或)体循环淤血的表现,是一
种临床综合征。
因为心衰时多伴有肺循环和(或)体
循环的被动性充血故又称为充血性心力
衰竭(Congestive heart failure)。
心功能不全(cardiac insufficiency)心功能障碍(cardiac dysfunction)
理论上是一个更广泛的概念。
心力衰竭:伴有临床症状的心功能不全
心功能不全:不一定存在心力衰竭。临床上常指实验室检查(如UCG、心室造影等)已发现心脏收缩或舒张功能不正常,但尚未出现临床症状的状态。
舒张期心力衰竭
少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但是由于异常增高的左室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,产生心衰症状。
常见于:CAD、EH早期或HCM
流行病学资料:
美国:-%,>65岁6-10%,五年生存率 50%,与恶性肿瘤严重患者相仿。 中国:%(%,%) 北方:%, 南方: % 城市:%, 农村: % 住院率:20%, 死亡率:40% 急诊就诊率:-21%
[病因Course of HF]
(一)原发性心肌损害
——冠心病心肌缺
血和(或)心肌梗塞最常见原因。
。
。糖尿病心肌病常见,维生素B1缺乏、心肌淀粉样变性罕见。