文档介绍：安徽医科大学
硕士学位论文
胆囊结石患者胆囊粘膜及胆汁的幽门螺杆菌、磷脂酶A<,2>检测
及意义
姓名:祁义军
申请学位级别:硕士
专业:胆道外科学
指导教师:孟翔凌;朱化刚
20050501
英文缩写英文缩略词表英文名中文名磷脂酶磷脂酶幽门螺杆菌多聚酶链反应游离脂肪酸胆国醇单水结晶血小板活化因子环磷酸腺苷细胞毒素相关蛋白过氧化物岐化酶细胞空泡毒素尿素酶脱氧核糖核酸黄咸烟侨┧崦乙二胺四乙酸溴化乙锭碱基对千道尔顿安徽医科大学硕士学位论文籊猘
胆囊结石患者胆囊粘膜及胆汁的幽门螺杆菌、磷脂酶检测及意义中文摘要目的:探讨幽门螺杆菌感染与胆囊结石形成之间的关系。方法:采用ê涂焖倌蛩孛阜ǚ直鸺觳缘已住⒌医石患者的胆囊粘膜及胆囊胆汁的湍蛩孛福岬味ǚǘ坎舛磷脂酶活性,全部胆囊粘膜和胆汁标本做普通细菌、厌氧菌和的培养。结果:胆囊粘膜粜约斐雎饰/ㄖ璈阳性检出率为.%,其中胆汁ḿ觳饨峁Q粜哉撸其胆囊粘膜检测结果均为阳性。。胆囊粘膜及胆汁尿素酶检测结果均为阴性,普通细菌、厌氧菌和的培养未见细菌生长。结论:胆囊结石患者存在有感染因素,并可能通过促进胆囊结石的形成。关键词:幽门螺杆菌胆囊粘膜胆汁安徽医科大学硕士学位论文/;
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安徽医科大学硕士学位论文:〆.///
胆囊结石患者胆囊粘膜及胆汁的幽门螺杆菌、磷脂酶<觳饧耙庖把就已发现胆结石病。时至今日,胆石病依然是世界范围的一种常见病、益增加的倾向。在我国,胆囊结石中为%.%是胆固醇结石,且其成胆固醇结石。健康人的胆道通常被认为是无菌的,正常状态下,远在年以前古埃及木乃伊和年前长沙西汉女尸体内,多发病。据世界流行病学调查,成年人发病率为ヒィ⑶矣腥所占比例呈逐年上升趋势。目前国内外学者多认为,代谢因素是引起胆囊胆固醇结石的主要因素,其它病因还包括多种基因和环境的相互作用等。长期以来,许多学者认为胆固醇结石与胆色素结石有着不同的起源疘,形成胆固醇结石的胆汁是无菌的。胆固醇结石的形成主要与胆汁代谢因素有关,而与细菌感染无关。⒙蚜字偷ü檀既吲度及溶解度的关系,并认为当胆汁中三者浓度失衡时,胆固醇析出形氏括约肌与胆汁流有效的抑制了细菌的侵袭与繁殖。由于检测技术、胆石形成所需的时间以及细菌本身等种种复杂因素,从胆固醇结石中培养细菌往往呈阴性,故细菌在胆固醇结石形成中的作用研究难以深入。直到年,炔捎梅肿由镅Х椒ǚ掷氲饺说ü檀结石中的细菌⒊晒Χ云浣欣┰觥⒖寺『筒庑蚝螅拧沟萌们重新考虑细菌在胆固醇结石发病机制中的作用。等‘芯糠现,在猫体内,细菌可以通过门静脉系统侵入胆道引起感染。当胆囊内有胆汁淤滞时,感染的时间会延长。另外,等的研究显示,安徽医科大学硕士学位论文
牧嫌敕椒从人胆固醇结石中培养的所有细菌均具有含特异结构的鞭毛,这些菌毛可加强细菌对胆道上皮的粘附性。幽门螺杆菌,巧舷兰膊「腥镜闹饕细菌,在我国人群有较高的感染率。通过其产生的毒素如空泡细胞毒素与细胞毒素相关蛋珻和有毒性作用的酶如尿素酶、粘液酶、脂酶和磷脂酶盏疾恼衬ぱ字⒉⒎从υ斐晌刚衬屏障的损害俊5獺欠衲芄唤氲ǖ老低骋约癏氲医崾赡存在的关系目前尚有争议。缺ǖ溃G錒抗体阳性的胆结石患者中,有例%ㄖ屑斐鯤抗体,ㄖ屑斐鯤康缺ǜ媪讼喾吹慕峁涫占艘蚣薄慢性胆囊炎行胆囊切除术者的胆汁标本例,经皮胆道引流胆汁例,引流胆汁例,同时经收集胰液标本糠荩胆汁标本细菌培养均无螺杆菌生长,所有胆汁及胰液采用多种螺杆菌基因引物,扩增片断长璓和印迹法检测均无阳性发现。未能证明胆道或胆囊中有螺杆菌定植。体外研究表明,是一种专性微需氧菌。在血琼脂中,不能在含有サㄖ那榭鱿律ぃ潜┞队诤サㄖ囊禾迮嘌种樱挥サ腍簧彼馈U馑得通过十二指肠时,尚有存活的可能性。为寻找胆囊结石患者胆囊中存在的证据,本试验设计对慢性胆囊炎、胆囊结石病人的胆囊粘膜和胆汁进行培养以及⒛蛩孛讣觳狻M庇捎贖哂懈于其他细菌的磷脂酶,钚訢,且有报道认为能够促进胆囊结石的形成,我们同步测定胆囊粘膜及胆汁中的活性,以明确是否可能通过参与胆囊结石的形成。安徽医科大学硕士学位论文琕..琀.,
·~年略诎不找娇拼笱У谝桓绞粢皆杭武警安徽总队医院因患慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术的病例例。其中男骄炅.±.岁以上病例均排除慢性胆囊炎急性发作及恶性肿瘤、糖尿病等。同时完整记录患者的俅沧柿先缧员稹⒛炅洹⒏喂δ堋取M暾谐后即刻抽取胆囊内胆汁并取胆囊粘膜妹鹁苣冢入一℃冰箱保存备测。同时抽取胆汁并剪取胆囊粘膜约×大小做快速尿素酶试验。另抽取胆汁约⒓羧≡.