伤寒typhoidfever.ppt

文档介绍：伤寒(typhoid fever)
惠起源
延安大学医学院病理教研室
一概述
1、伤寒(typhoid fever) 是由伤寒杆菌引起的急性传染病。
2、病变特征:是全身单核巨噬细胞系统细胞的增生。尤以回肠末端淋巴组织的病变最为显著,又有肠伤寒之称。
3、临床主要表现:为持续高热、食欲不振,表情淡漠,相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少等。
4、流行特征:夏、秋季多发,青壮年为多,病后可获得持久免疫力,很少再感染。
二病因
病原体:伤寒杆菌属沙门氏菌属,D族, G(-)。
菌体“O”抗原
鞭毛“H”抗原
表面“Vi”抗原使人产生抗体
肥达氏反应(Widal reaction)测定血清中的抗体,作为诊断依据
致病主要因素:菌体裂解时释放的内毒素
传染源:伤寒患者及带菌者
传播途径:细菌随粪便、尿液排出,污染食品、饮用水、牛奶和手等或以苍蝇为媒介经口入消化道而感染。
易感人群:儿童及青壮年多发,夏 秋两季多发
三发病机制
伤寒杆菌(污染饮水或食物)
经口
胃大部分被胃酸杀灭
潜部分进入小肠
伏侵入肠壁淋巴组织肠系膜淋巴结
期胸导管入血(菌血症) M吞噬,细菌繁殖
全身单核吞噬系统(MPS)M增生、吞噬
细菌大量繁殖
细菌,内毒素入血
回肠末端全身多器官中毒性损害
肿胀胆囊(大量繁殖) (败血症)
再次进入
小肠致敏淋巴组织
强烈过敏反应
坏死、溃疡愈合
第1周
10天
第2- 3周
第4周
血培养(+)
粪便培养(+)
肥达反应(+)
mechanisms
四病理变化
伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。
全身单核巨噬细胞系统(LN、肝、脾、骨髓)的细胞增生,形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿。
typhoid cell