文档介绍：规范使用阿司匹林
心血管篇
阿司匹林在中国应用不足现状
近20多年来,美国心肌梗死入院患者
阿司匹林使用增加
Elizabeth A et al Am Heart J 2002;144:259-68.
0
20
40
60
80
100
1975
1978
1981
1984
1986
1988
1990
1991
1993
1996
1997
前十年< 20%
>90%
心肌梗死入院患者
百分比
中国阿司匹林的使用率
CHD:%*
卒中: <14%**
* IMS: diary in Shanghai in 2003
** Comments from president of CMA in Tiantan Congress
中国阿司匹林使用率低得令人忧心
对应用阿司匹林的益处认识不足
医生对指南的实践不足
对阿司匹林长期应用的重要性认识不足
阿司匹林剂量应用不足
中国仍有半数以上医生处方极低剂量阿司匹林( 75mg以下)
阿司匹林应用不足原因分析
问题
您认为冠心病二级预防长期应用阿司匹林的最佳剂量为:
1 25mg
2 50mg
3 100mg
4 500mg
阿司匹林长期使用最佳剂量-100mg
500-1500 160-325 75-150 <75
0
-5
-10
-15
-20
-25
-30
-35
32%
阿司匹林剂量(mg/d)
血管事件风险降低比例%
小剂量阿司匹林(75-150mg/d)可以有效用于高危患者严重血管事件的长期预防
ATC 荟萃分析证实:小剂量阿司匹林发挥最大效应
Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86
P<
100
mg 阿司匹林/天
100mg
200mg
300mg
400mg
500mg
血小板释放反应(%)
100mg
80
60
40
20
血小板释放反应
阿司匹林(mg)
阿司匹林在100mg时抑制血小板聚集作用最明显
阿司匹林长期使用最佳剂量-100mg
阿司匹林使用剂量不足- 我国常见问题
研究
样本量
阿司匹林剂量过低的患者比例(%)
研究1
100
65%
研究2
240
63%
杨靖等,中国医药导刊2005;7(2):116-119
张涓等,中华全科医师杂志2005;4(7):412-415
我国门诊服用阿司匹林的患者超过60%剂量不足,
仅25--74mg/日
阿司匹林剂量过低的原因
非心内科医生指导错误
18%的医生尚不了解阿司匹林的最佳剂量
门诊随访中忽略询问使用情况
20%的医生门诊随访时未询问阿司匹林的剂量
患者担心不良反应
杨靖等,中国医药导刊2005;7(2):116-119
张涓等,中华全科医师杂志2005;4(7):412-415
问题
冠心病患者使用阿司匹林的时间为:
1 长期应用
2 仅在急性期使用
3 应用1-2月后停药