文档介绍：浅谈对正常分娩产妇的护理措施
1第一产程的护理
,协助办理入院手续。认真查看产前检查记录,采集病史,开展全身与产科检查,根据评估结果,再次推算预产期,完成护理病历书写。
,向其介绍待产室与产房的环境,建立良好的护患关系;讲解分娩过程是正常的生理过程,提供相关信息,帮助产妇树立信心并增加其对分娩的理解;及时鼓励产妇,促使其主动配合医护人员;调动家庭主要成员积极参与,条件允许时,让产妇的丈夫和家人陪伴,减轻产妇的孤独感;检查或接产前,遮盖产妇的下腹及会阴部,减少暴露,以满足其自尊的需要。
;临床上常采用触诊及仪器监测。触诊是通过手感的一种简单方法,护理人员将手掌放于产妇腹部,可感受到宫缩时子宫隆起变硬,间歇时松弛变软,观察宫缩持续时间、强度、间歇时间及规律性,每隔1小时应观察1次,每次应观察3~5次宫缩,及时记录观察结果。仪器监测节省人力,并可进行连续观察,但需限制产妇的活动。
:可采用肛门指诊(肛诊)和***检查的方法。国内多采用肛诊,若有疑问,可消毒***后做***检查。在潜伏期对初产妇应每2小时检查1次,活跃期每小时检查1次,并根据宫缩情况和产妇的临床表现,适当增减检查次数。详细记录每次检查结果,画好产程图。
:可用听诊法和胎儿监护仪。潜伏期应每小时于宫缩间歇时听诊1次,活跃期每15~30分钟听诊1次,每次不少于1分钟。听诊时注意胎心的频率、规律性、宫缩后胎心率变化及恢复速度、有无脐带杂音等。
:破膜后立即听胎心,注意观察并记录破膜时间、羊水量、性状及胎心率。
,鼓励产妇适当在室内走动;指导产妇通过深呼吸、谈话或听音乐等方式缓解疼痛;鼓励产妇配偶与产妇进行情感交流。
、经产妇宫口开大4cm以上时,应进入产房。护理人员做好接产准备:①准备好产包、灯光、麻醉及新生儿抢救药品、新生儿用物等;②产妇取截石位,臀下垫便盆,用消毒纱布或棉球蘸肥皂水擦洗大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围,再用棉球擦洗两侧阴唇沟,然后用温开水按上述顺序冲净,最后用聚维***%苯扎溴铵溶液消毒;
③接产人员按无菌操作洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套,打开产包,铺消毒巾。助手撤便盆,垫一薄垫使臀部略抬高,有利于保护会阴,并为产妇套好消毒腿套。
2第二产程的护理
,给予安慰、支持和鼓励;为产妇擦汗水和呕吐物,协助坐起饮水,按摩小腿,避免肌肉痉挛。
,每5~10分钟听诊1次,最好用胎儿监护仪监测。
:接产者站在产妇右侧,当胎头拨露使会阴后联合紧张时,将右肘支在产床上,右手拇指与四指分开放在会阴两侧,手掌大鱼际肌用力顶住会阴部,宫缩时,手掌向内上方托压,左手轻压胎头枕部,协助胎头俯屈和下降。宫缩间歇时,右手掌稍放松,以免造成会阴部水肿。胎头着冠后,右手不再放松,嘱产妇宫缩时不要向下用力,让产妇在间歇期向下屏气,当胎头枕部达耻骨联合下方时,左手协助胎头仰伸,使胎头缓慢娩出。即刻用左手自鼻根部向下颏挤压,将口鼻内的黏液和羊水挤出,然后协助胎头复位